感冒后鼻塞通常由病毒感染引發(fā)鼻黏膜充血腫脹或分泌物增多導(dǎo)致。主要有上呼吸道感染、鼻腔炎癥反應(yīng)、鼻竇壓力改變、過敏反應(yīng)疊加、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素。
感冒病毒侵入鼻腔上皮細(xì)胞后,會(huì)刺激機(jī)體釋放組胺等炎性介質(zhì),導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張充血。此時(shí)鼻腔通氣空間減少,同時(shí)杯狀細(xì)胞分泌黏液增多形成鼻塞??勺襻t(yī)囑使用鹽酸偽麻黃堿片減輕充血,或布地奈德鼻噴霧劑緩解炎癥。
病毒復(fù)制過程會(huì)激活免疫系統(tǒng)釋放白三烯、前列腺素等物質(zhì),引發(fā)鼻腔黏膜水腫。這種腫脹可持續(xù)3-5天,伴隨清水樣分泌物。生理鹽水鼻腔沖洗有助于清除分泌物,嚴(yán)重時(shí)可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),鼻竇開口阻塞可能導(dǎo)致負(fù)壓形成,加重鼻塞和面部脹痛。這種情況多伴隨黃綠色膿涕,需醫(yī)生判斷是否使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。蒸汽吸入能暫時(shí)緩解竇腔壓力。
部分患者感冒期間會(huì)合并過敏性鼻炎發(fā)作,肥大細(xì)胞釋放的組胺加劇黏膜水腫。表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏和清涕增多??勺稍冡t(yī)生后聯(lián)合使用氯雷他定片,但需注意抗組胺藥可能使鼻腔分泌物變稠。
原有鼻中隔偏曲或鼻甲肥大者,感冒時(shí)黏膜輕微腫脹即可引發(fā)明顯鼻塞。這類患者恢復(fù)期較長,急性期過后可考慮鼻內(nèi)鏡檢查。必要時(shí)使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制慢性炎癥。
感冒期間建議保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水超過1500毫升有助于稀釋分泌物。避免用力擤鼻以防引發(fā)中耳炎,可嘗試熱敷鼻根部促進(jìn)血液循環(huán)。若鼻塞持續(xù)超過10天或伴隨發(fā)熱、膿涕、頭痛等癥狀,需及時(shí)耳鼻喉科就診排除鼻竇炎等并發(fā)癥?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素可能幫助黏膜修復(fù)。
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