感冒后鼻塞嚴(yán)重通常由病毒侵襲鼻黏膜、炎癥反應(yīng)加劇、分泌物增多等因素引起。感冒鼻塞的常見原因主要有鼻黏膜充血腫脹、鼻腔分泌物堵塞、鼻竇壓力增加、過敏反應(yīng)加重、繼發(fā)細(xì)菌感染等。
感冒病毒侵入鼻腔后,免疫系統(tǒng)會釋放組胺等炎性介質(zhì),導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張充血。此時鼻腔內(nèi)壁組織腫脹會直接壓迫氣道空間,表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞??捎蒙睇}水沖洗鼻腔幫助緩解腫脹,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑等減充血劑。
病毒感染刺激杯狀細(xì)胞分泌大量黏液,這些含有免疫球蛋白的分泌物會混合脫落上皮細(xì)胞形成粘稠鼻涕。當(dāng)分泌物蓄積在鼻前庭或鼻甲溝壑時,會形成機(jī)械性阻塞。建議保持室內(nèi)濕度,使用海鹽水鼻噴劑稀釋分泌物,避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎。
感冒時鼻竇開口處黏膜水腫,導(dǎo)致竇腔內(nèi)的空氣交換和黏液引流受阻。此時鼻竇內(nèi)負(fù)壓升高會引發(fā)額部或面頰脹痛,并加重鼻塞癥狀??蓢L試蒸汽吸入促進(jìn)竇口開放,若出現(xiàn)黃綠色膿涕需警惕細(xì)菌性鼻竇炎,需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
部分患者感冒期間會合并過敏性鼻炎發(fā)作,肥大細(xì)胞釋放的組胺和白三烯會加劇血管通透性,導(dǎo)致鼻腔水腫和清水樣涕增多。這種情況可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用氯雷他定片和布地奈德鼻噴霧劑,同時避免接觸塵螨、花粉等過敏原。
當(dāng)感冒病程超過一周仍鼻塞加重,可能提示繼發(fā)細(xì)菌感染。細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素會誘發(fā)更強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致鼻黏膜潰爛、膿性分泌物結(jié)痂。此時需就醫(yī)進(jìn)行鼻腔檢查,可能需要使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
感冒期間建議每日飲用2000毫升溫水,保持室內(nèi)50%左右濕度,睡眠時抬高床頭有助于減輕鼻塞。避免攝入辛辣刺激食物,可適當(dāng)食用生姜、蔥白等辛溫食材。若鼻塞伴隨發(fā)熱不退、膿涕帶血、面部劇烈疼痛等癥狀,或持續(xù)超過兩周未緩解,應(yīng)及時到耳鼻喉科就診排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等器質(zhì)性問題。
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