飛機(jī)下降時(shí)耳朵疼通常是由于氣壓變化導(dǎo)致的中耳內(nèi)外壓力不平衡引起的,醫(yī)學(xué)上稱為氣壓性中耳炎。主要與咽鼓管功能異常、鼻塞、上呼吸道感染等因素有關(guān)。
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道,負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳內(nèi)外氣壓平衡。當(dāng)飛機(jī)下降時(shí)外界氣壓快速升高,若咽鼓管開(kāi)放不暢,中耳內(nèi)形成負(fù)壓,導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷、耳部脹痛。常見(jiàn)于兒童咽鼓管發(fā)育不全或成人慢性鼻炎患者??赏ㄟ^(guò)咀嚼口香糖、做吞咽動(dòng)作幫助咽鼓管開(kāi)放,必要時(shí)使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑緩解黏膜水腫。
過(guò)敏性鼻炎或感冒引起的鼻黏膜腫脹會(huì)阻塞咽鼓管開(kāi)口。下降時(shí)鼻腔充血加重,進(jìn)一步阻礙氣壓調(diào)節(jié),出現(xiàn)耳悶、耳鳴甚至劇烈疼痛。建議飛行前使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制過(guò)敏癥狀,避免在鼻塞嚴(yán)重時(shí)乘機(jī)。急性鼻竇炎患者應(yīng)推遲行程。
感冒或咽喉炎時(shí)咽鼓管黏膜充血腫脹,氣壓調(diào)節(jié)能力下降。此時(shí)乘機(jī)可能引發(fā)嚴(yán)重耳痛甚至鼓室積液。發(fā)病期間應(yīng)避免飛行,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
少數(shù)人群存在咽鼓管結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為反復(fù)航空性中耳炎。這類患者飛行前可預(yù)防性使用鼻減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑,下降時(shí)持續(xù)做瓦爾薩爾瓦動(dòng)作主動(dòng)通氣。嚴(yán)重者需考慮咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療。
部分人對(duì)氣壓變化敏感,即使咽鼓管功能正常也可能出現(xiàn)輕微耳脹。建議起飛下降時(shí)保持清醒,通過(guò)頻繁打哈欠、吮吸糖果等動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。使用專業(yè)航空耳塞可減緩壓力變化速率。
飛行前后保持鼻腔通暢,避免飲酒加重黏膜水腫。嬰幼兒可喂食奶瓶促進(jìn)吞咽,禁用捏鼻鼓氣法以防損傷鼓膜。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳道流液,需及時(shí)就診排除鼓膜穿孔。有反復(fù)發(fā)作史者建議耳鼻喉科評(píng)估咽鼓管功能,必要時(shí)進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試。
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