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腎盂腎炎急性發(fā)作

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腎盂腎炎急性發(fā)作是泌尿系統(tǒng)常見的細(xì)菌感染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等癥狀。治療需結(jié)合抗生素控制感染、緩解癥狀及預(yù)防并發(fā)癥，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。建議及時就醫(yī)明確病原體并規(guī)范用藥。

1、抗生素治療

細(xì)菌感染是腎盂腎炎急性發(fā)作的核心病因，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。左氧氟沙星片作為喹諾酮類廣譜抗菌藥，對革蘭陰性菌效果顯著，可能出現(xiàn)惡心或頭暈等不良反應(yīng)。頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素，適用于大腸埃希菌等常見致病菌，腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療周期通常持續(xù)10-14天，即使癥狀緩解也須完成全程用藥。

2、解熱鎮(zhèn)痛處理

高熱和腰痛癥狀明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。對乙酰氨基酚片通過抑制前列腺素合成降低體溫，但每日用量不可超過4克以避免肝損傷。布洛芬緩釋膠囊兼具抗炎鎮(zhèn)痛作用，胃腸潰瘍患者慎用。體溫超過38.5℃或疼痛影響休息時按需服用，同時配合物理降溫措施。

3、補(bǔ)液支持療法

每日飲水2000-3000毫升可增加尿量沖刷尿路，推薦淡鹽水或枸櫞酸鉀合劑維持電解質(zhì)平衡。伴有嘔吐或進(jìn)食困難者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液，保持尿量每小時50毫升以上。合并高血壓或心功能不全時需控制輸液速度，監(jiān)測24小時出入量防止容量負(fù)荷過重。

4、并發(fā)癥監(jiān)測

嚴(yán)重感染可能引發(fā)膿毒血癥或腎周膿腫，需密切觀察血壓、心率及意識狀態(tài)。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過15×10?/L或降鈣素原升高提示全身炎癥反應(yīng)，必要時升級為碳青霉烯類抗生素。超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎盂積膿時需在抗感染基礎(chǔ)上行經(jīng)皮腎造瘺引流。

5、生活方式調(diào)整

急性期應(yīng)臥床休息至體溫正常3天，避免勞累加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，限制豆類等高嘌呤食物。愈后3個月內(nèi)禁止憋尿、性生活后及時排尿，反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系畸形或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

腎盂腎炎急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，即使癥狀消失也不可自行停藥?；謴?fù)期每月復(fù)查尿常規(guī)直至連續(xù)3次結(jié)果正常，伴有腎瘢痕形成者需長期隨訪腎功能。日常注意會陰清潔、避免便秘，女性排便后擦拭應(yīng)從前向后。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或腰痛加劇須立即復(fù)診，警惕感染性休克等危重情況發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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