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出血熱臨床表現(xiàn)和癥狀

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出血熱在醫(yī)學(xué)上通常指腎綜合征出血熱，其臨床表現(xiàn)和癥狀按病程發(fā)展可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期，典型癥狀包括高熱、三痛、三紅、出血點、蛋白尿以及低血壓休克等。

一、發(fā)熱期

發(fā)熱期是出血熱的初始階段，通常持續(xù)3至7天。患者會突然出現(xiàn)高熱，體溫可達39至40攝氏度，并伴有畏寒。此期的突出癥狀是全身中毒癥狀，表現(xiàn)為頭痛、腰痛和眼眶痛，合稱為三痛。同時，患者的面部、頸部和上胸部皮膚會充血潮紅，呈現(xiàn)醉酒貌，即三紅。眼球結(jié)膜和咽部黏膜也可見充血。在發(fā)病后2至3天，皮膚黏膜可出現(xiàn)針尖樣出血點，常見于腋下、胸背部，按壓不褪色。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。

二、低血壓休克期

低血壓休克期多發(fā)生在病程的第4至6天，體溫開始下降或熱退后?；颊叱霈F(xiàn)心慌、煩躁不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢末端濕冷等休克表現(xiàn)。血壓下降，脈壓差縮小。此期出血傾向可能加重，皮膚瘀點、瘀斑范圍擴大，并可出現(xiàn)鼻出血、咯血、便血等腔道出血。腎臟損害進一步加重，尿量減少。

三、少尿期

少尿期緊隨低血壓休克期或與之重疊，多出現(xiàn)在病程第5至8天?；颊?4小時尿量顯著減少，甚至無尿。由于腎功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)代謝廢物無法排出，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等消化道癥狀，以及頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。水腫加重，血壓回升或升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血容量綜合征，表現(xiàn)為浮腫、體表靜脈充盈、心力衰竭和肺水腫。

四、多尿期

多尿期通常出現(xiàn)在病程第9至14天，標(biāo)志著腎功能開始恢復(fù)?；颊吣蛄恐饾u增多，24小時尿量可超過3000毫升，甚至達到數(shù)千毫升。隨著大量排尿，水腫消退，血壓逐漸恢復(fù)正常。但此期若水分和電解質(zhì)補充不足，易發(fā)生脫水、低鉀血癥、低鈉血癥等并發(fā)癥?；颊呷愿蟹αΓ秤饾u恢復(fù)。

五、恢復(fù)期

恢復(fù)期從病程第3至4周開始，尿量逐漸恢復(fù)正常，夜尿增多現(xiàn)象消失?；颊叩捏w力、精神、食欲基本恢復(fù)，各項實驗室檢查指標(biāo)趨于正常。但部分重癥患者腎功能完全恢復(fù)可能需要數(shù)月時間，可能遺留有腰部不適、尿濃縮功能輕度減退等現(xiàn)象。

腎綜合征出血熱是一種由漢坦病毒引起的急性傳染病，鼠類為主要傳染源。預(yù)防的關(guān)鍵在于防鼠滅鼠，注意食品衛(wèi)生，避免接觸鼠類及其排泄物。在流行地區(qū)或高危職業(yè)人群可考慮接種出血熱疫苗。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，尤其是發(fā)熱伴三痛、三紅、出血點等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生可能的流行病學(xué)史。治療強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療，以對癥支持治療和防治并發(fā)癥為主，需嚴(yán)格在醫(yī)療機構(gòu)進行。恢復(fù)期患者應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，逐步恢復(fù)體力活動，定期復(fù)查腎功能直至完全康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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