出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、皮膚黏膜出血點(diǎn)、低血壓休克及多器官功能障礙。典型癥狀包括發(fā)熱期癥狀、低血壓休克期癥狀、少尿期癥狀、多尿期癥狀和恢復(fù)期癥狀。出血熱可能由漢坦病毒感染引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
出血熱早期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴有畏寒、寒戰(zhàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面部、頸部和上胸部皮膚潮紅,眼結(jié)膜充血,呈現(xiàn)醉酒貌。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、腰痛、眼眶痛的三痛癥狀,以及惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。發(fā)熱期通常持續(xù)3-7天,隨后進(jìn)入低血壓休克期。
此階段患者體溫下降但病情加重,出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等休克表現(xiàn)。皮膚黏膜出血點(diǎn)增多,可見于腋下、胸背部等處,呈條索狀或搔抓樣。可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜下出血等。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板減少、血液濃縮等異常。低血壓休克期可持續(xù)1-3天,若不及時(shí)治療可能危及生命。
患者尿量明顯減少甚至無尿,出現(xiàn)急性腎損傷表現(xiàn)??赡艹霈F(xiàn)高血容量綜合征,表現(xiàn)為面部浮腫、血壓升高、心率增快等。電解質(zhì)紊亂常見,如高鉀血癥、低鈉血癥等。部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如嗜睡、煩躁、抽搐等。此期可持續(xù)2-5天,是出血熱最危險(xiǎn)的階段。
隨著腎功能逐漸恢復(fù),患者尿量明顯增多,每日可達(dá)3000-6000毫升??赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂?;颊唧w力逐漸恢復(fù),但仍感乏力、食欲不振。此期可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),防止脫水。
患者尿量逐漸恢復(fù)正常,體力慢慢恢復(fù),但可能仍有乏力、頭暈等癥狀。腎功能完全恢復(fù)需要1-3個(gè)月時(shí)間。部分患者會(huì)遺留有腎小管功能障礙,表現(xiàn)為多尿、夜尿增多等。恢復(fù)期應(yīng)注意休息,避免勞累,定期復(fù)查腎功能。
出血熱患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持皮膚清潔,避免抓撓出血點(diǎn)。注意觀察尿量變化,記錄每日出入量?;謴?fù)期應(yīng)避免重體力勞動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)和腎功能。如出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防出血熱應(yīng)注意防鼠滅鼠,避免接觸鼠類及其排泄物,在疫區(qū)工作或生活時(shí)可考慮接種出血熱疫苗。
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