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流行性出血熱臨床表現(xiàn)

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流行性出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向和腎功能損害。典型病程可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個階段，不同階段臨床表現(xiàn)存在差異。

1、發(fā)熱期

發(fā)熱期持續(xù)3-7天，患者突發(fā)高熱可達39-40攝氏度，伴有頭痛、腰痛和眼眶痛的三痛癥狀。顏面、頸部和上胸部皮膚充血潮紅呈酒醉貌，眼結(jié)膜充血水腫。發(fā)病第2-3天軟腭可見針尖樣出血點，腋下皮膚可出現(xiàn)條索狀或搔抓樣出血點。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)升高，血小板減少，尿蛋白陽性。

2、低血壓休克期

低血壓休克期多發(fā)生在病程第4-6天，持續(xù)1-3天?；颊唧w溫下降但病情反而加重，出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、尿量減少等休克表現(xiàn)。血壓下降，收縮壓可低于90mmHg。此期出血傾向加重，可能出現(xiàn)鼻出血、嘔血、便血等。血液濃縮，血紅蛋白和紅細胞壓積升高。

3、少尿期

少尿期緊隨休克期出現(xiàn)，持續(xù)2-5天。24小時尿量少于400ml，嚴重者少于50ml?；颊叱霈F(xiàn)高血容量綜合征表現(xiàn)如頭痛、嘔吐、血壓升高、心率減慢?？赡艹霈F(xiàn)急性腎功能衰竭、肺水腫、腦水腫等嚴重并發(fā)癥。實驗室檢查可見血尿素氮和肌酐明顯升高，電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥。

4、多尿期

多尿期出現(xiàn)在病程第10-14天，持續(xù)7-14天。每日尿量可達3000-6000ml，甚至超過10000ml。隨著大量排尿，可能出現(xiàn)脫水、低鉀血癥、低鈉血癥等水電解質(zhì)紊亂。此期患者癥狀逐漸減輕，但仍需密切監(jiān)測尿量和電解質(zhì)水平，防止繼發(fā)感染。

5、恢復(fù)期

恢復(fù)期通常在發(fā)病3-4周后開始，尿量逐漸恢復(fù)正常，腎功能逐漸恢復(fù)?；颊呔袷秤棉D(zhuǎn)，體力逐漸恢復(fù)。部分患者可能遺留有輕度腎功能損害、高血壓等后遺癥，需要長期隨訪。完全恢復(fù)可能需要1-3個月，重癥患者恢復(fù)時間更長。

流行性出血熱患者應(yīng)注意臥床休息，發(fā)熱期給予易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水。少尿期應(yīng)嚴格控制液體入量，多尿期需注意補充水分和電解質(zhì)?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動，逐步增加活動量。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。接觸鼠類或疫區(qū)環(huán)境后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)主動告知醫(yī)生流行病學(xué)史。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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