男性尿道炎通常需檢查尿常規(guī)、尿道分泌物涂片、細菌培養(yǎng)、支原體衣原體檢測、泌尿系統(tǒng)超聲等項目。尿道炎可能由細菌感染、支原體感染、衣原體感染、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結石等因素引起。
尿常規(guī)是篩查尿道炎的基礎項目,通過檢測尿液中的白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標判斷是否存在炎癥。尿道炎患者的尿液中常出現(xiàn)白細胞升高,部分伴有紅細胞增多。尿常規(guī)檢查無需特殊準備,留取清潔中段尿即可完成。
通過采集尿道分泌物進行革蘭染色鏡檢,可直接觀察是否存在淋球菌等病原體。急性淋菌性尿道炎患者的分泌物涂片中可見大量中性粒細胞內革蘭陰性雙球菌。該檢查需由專業(yè)人員在門診操作,取樣前2小時應避免排尿。
將尿道分泌物或尿液接種于培養(yǎng)基進行細菌培養(yǎng),可明確致病菌種類及藥物敏感性。常見病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。細菌培養(yǎng)需要3-5天出結果,檢查前24小時應避免使用抗生素。
采用核酸擴增技術檢測尿道拭子中的支原體、衣原體DNA,對非淋菌性尿道炎診斷有重要意義。支原體感染約占非淋菌性尿道炎的30%,衣原體感染約占20%。該檢測敏感度高,取樣后2-3天可出報告。
通過超聲檢查排除泌尿系統(tǒng)結石、前列腺炎等并發(fā)癥。長期反復發(fā)作的尿道炎可能繼發(fā)前列腺炎,超聲可見前列腺體積增大、回聲不均。檢查前需飲水憋尿,使膀胱充盈便于觀察。
確診尿道炎后應避免辛辣刺激飲食,每日飲水2000毫升以上促進排尿沖刷尿道。治療期間禁止性生活,貼身衣物需煮沸消毒。建議選擇寬松透氣的棉質內褲,保持會陰部清潔干燥。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰酸等全身癥狀,需警惕感染擴散可能,應及時復診調整治療方案。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,避免自行停藥導致病情反復。
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