正常情況下低血壓的高壓值通常低于90毫米汞柱。低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓低于90毫米汞柱或舒張壓低于60毫米汞柱,它可能由生理性因素、脫水、貧血、內(nèi)分泌疾病或心血管疾病等原因引起。
部分健康人群,特別是體型偏瘦的年輕女性或長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員,其血壓水平可能持續(xù)處于較低范圍。這種情況通常屬于生理性低血壓,身體各器官的血液供應(yīng)和功能并未受到影響,個(gè)體往往沒(méi)有頭暈、乏力等不適癥狀,也無(wú)須特殊治療。維持規(guī)律作息、保證均衡營(yíng)養(yǎng)、避免突然改變體位是主要的日常護(hù)理方式。
身體有效循環(huán)血量減少是導(dǎo)致血壓降低的常見(jiàn)原因。劇烈嘔吐、腹瀉、高熱出汗或飲水過(guò)少均可導(dǎo)致脫水,使血容量下降。某些藥物如利尿劑的不當(dāng)使用也可能引發(fā)此問(wèn)題。患者除血壓降低外,常伴有口干、尿量減少、皮膚彈性下降等癥狀。治療關(guān)鍵在于迅速補(bǔ)充液體,糾正脫水狀態(tài),必要時(shí)需靜脈輸液。對(duì)于藥物引起的,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
貧血意味著血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白數(shù)量減少,血液攜氧能力下降。為了保障重要器官供氧,身體可能通過(guò)降低外周血管阻力來(lái)調(diào)節(jié),從而導(dǎo)致血壓偏低。貧血可能與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、慢性失血或骨髓造血功能障礙有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為面色蒼白、心慌、氣短、容易疲勞。治療需針對(duì)貧血原因,如補(bǔ)充鐵劑、葉酸或維生素B12,可使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片或葉酸片等藥物,并增加富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)食物的攝入。
多種內(nèi)分泌腺體功能異常會(huì)影響血壓調(diào)節(jié)。例如,甲狀腺功能減退癥患者新陳代謝減慢,心輸出量減少;腎上腺皮質(zhì)功能不全,如艾迪生病,會(huì)導(dǎo)致醛固酮和皮質(zhì)醇分泌不足,引起水鈉丟失和血管張力下降。這些疾病引發(fā)的低血壓通常伴有原發(fā)病的特有癥狀,如怕冷、體重增加或皮膚色素沉著。治療需針對(duì)原發(fā)病,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療,如使用左甲狀腺素鈉片、醋酸氫化可的松片等藥物。
心臟泵血功能減弱是病理性低血壓的重要原因。急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等會(huì)導(dǎo)致心臟收縮力下降,每搏輸出量減少。嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速等心律失常也會(huì)影響心臟的有效排血?;颊叱说脱獕海3霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、水腫等癥狀。治療需要針對(duì)具體心臟疾病,可能涉及使用改善心功能的藥物如地高辛片、酒石酸美托洛爾片,或進(jìn)行介入手術(shù)及起搏器植入等,必須在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。
對(duì)于偶然測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓偏低但無(wú)任何不適者,無(wú)須過(guò)度焦慮,可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、適量食用含鹽食物、規(guī)律鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)等方式進(jìn)行觀察。若頻繁出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、乏力、心慌,或在體位變化時(shí)癥狀加重,則應(yīng)及時(shí)就醫(yī),查明原因。日常生活中應(yīng)避免突然站立或起床,活動(dòng)時(shí)動(dòng)作放緩,保證充足睡眠,飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免過(guò)度節(jié)食。對(duì)于已確診病理性低血壓的患者,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和定期復(fù)查,切勿自行用藥或調(diào)整治療方案。
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