阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)通常與高齡、遺傳因素、心血管疾病、慢性炎癥及不良生活方式等因素相關(guān)。主要有家族遺傳史、長(zhǎng)期高血壓或糖尿病、腦部外傷史、缺乏社交活動(dòng)、長(zhǎng)期睡眠障礙等誘因。
攜帶APOE ε4基因變異或家族中有阿爾茨海默病患者的人群患病概率顯著升高。這類人群可能出現(xiàn)記憶減退、語言障礙等早期癥狀。建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,通過腦脊液檢測(cè)或PET掃描監(jiān)測(cè)β-淀粉樣蛋白沉積情況??勺襻t(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊、卡巴拉汀透皮貼劑等藥物延緩病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期未控制的高血壓、糖尿病或高脂血癥會(huì)導(dǎo)致腦微血管病變,影響腦組織供氧?;颊呖赡馨殡S頭暈、執(zhí)行功能下降等癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,服用阿托伐他汀鈣片、二甲雙胍緩釋片等基礎(chǔ)疾病藥物,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善腦血流。
中重度顱腦損傷會(huì)加速tau蛋白異常磷酸化,特別是重復(fù)頭部撞擊的運(yùn)動(dòng)員或事故幸存者。這類人群可能出現(xiàn)注意力渙散、情緒波動(dòng)等癥狀。建議避免頭部二次損傷,必要時(shí)使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
長(zhǎng)期孤獨(dú)或社交隔離會(huì)降低認(rèn)知儲(chǔ)備,尤其常見于獨(dú)居老年人。表現(xiàn)為興趣減退、反應(yīng)遲鈍等。需保持每周3次以上社交互動(dòng),參與團(tuán)體活動(dòng)或興趣小組,必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善腦功能。
持續(xù)睡眠不足或睡眠呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致腦脊液清除代謝廢物功能下降。患者常伴有日間嗜睡、記憶混淆等癥狀。建議改善睡眠環(huán)境,使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備,嚴(yán)重失眠者可短期服用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠周期。
保持地中海飲食模式,每日攝入足量深色蔬菜和深海魚類,限制精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、棋牌游戲??刂苹A(chǔ)慢性病,定期監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能變化,發(fā)現(xiàn)記憶力持續(xù)減退時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。
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