胸骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。胸骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、局部腫脹等癥狀。
輕度無移位的胸骨骨折可通過臥床休息2-4周自行愈合?;颊咝璞3职肱P位姿勢(shì)減輕胸部壓力,避免劇烈咳嗽或深呼吸動(dòng)作。期間可配合冷敷緩解腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
對(duì)穩(wěn)定性骨折可使用彈性胸帶外固定4-6周,限制胸廓活動(dòng)度。固定期間需定期調(diào)整松緊度,觀察皮膚狀況,防止壓瘡發(fā)生。同時(shí)進(jìn)行上肢適度活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可能需短期使用鹽酸曲馬多片等阿片類藥物,但須警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
骨折穩(wěn)定后2周開始低頻脈沖電刺激、超聲波等物理治療,促進(jìn)骨痂形成?;謴?fù)期配合呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)式胸廓擴(kuò)張練習(xí),改善肺功能。整個(gè)康復(fù)過程需持續(xù)8-12周。
嚴(yán)重移位骨折或合并臟器損傷需行胸骨鋼板內(nèi)固定術(shù)或鋼絲環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)縱隔感染跡象,使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。手術(shù)患者通常需要3-6個(gè)月完全恢復(fù)。
胸骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入足量牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)骨愈合。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)使用多個(gè)枕頭墊高背部。戒煙戒酒以防影響愈合,定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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