胸骨骨折可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、胸帶固定、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。胸骨骨折通常由交通事故、高處墜落、運(yùn)動損傷、暴力擊打、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,選擇硬板床,采取半臥位以減輕胸部張力,避免劇烈咳嗽、深呼吸等加重疼痛的動作。休息時(shí)間依據(jù)骨折嚴(yán)重程度而定,輕度骨折需休息數(shù)周。此階段應(yīng)密切觀察呼吸情況,若出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。此類藥物能緩解炎癥反應(yīng)與疼痛,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。若伴有嚴(yán)重疼痛,醫(yī)生可能短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免成癮。
使用彈性胸帶外固定可限制胸廓活動,促進(jìn)骨折端穩(wěn)定愈合。固定時(shí)需保持松緊適度,以不影響正常呼吸為度,通常需持續(xù)固定4-6周。期間需定期調(diào)整胸帶位置,觀察皮膚有無壓瘡,并配合呼吸訓(xùn)練防止肺部并發(fā)癥。
骨折穩(wěn)定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療,如超聲波療法、紅外線照射等促進(jìn)局部血液循環(huán)。逐步開展呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、吹氣球訓(xùn)練,以及上肢輕柔活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。物理治療需循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重活動導(dǎo)致二次損傷。
適用于骨折移位明顯、合并胸內(nèi)臟器損傷或保守治療無效者。手術(shù)方式包括胸骨鋼板內(nèi)固定術(shù)、鋼絲環(huán)扎術(shù)等,通過復(fù)位固定骨折端恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性。術(shù)后需預(yù)防感染,定期影像學(xué)評估愈合情況,并配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。
胸骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡營養(yǎng),多攝入富含鈣質(zhì)與維生素D的食物如牛奶、魚類,促進(jìn)骨骼愈合。避免提重物及劇烈運(yùn)動,睡眠時(shí)采用仰臥或半臥位減輕胸部壓力。定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨折愈合進(jìn)展,若出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸急促等異常需及時(shí)返院檢查。戒煙限酒有助于降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),保持樂觀心態(tài)對康復(fù)有積極影響。
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