取栓治療的最佳時(shí)間通常為發(fā)病后6-24小時(shí),具體時(shí)間窗需根據(jù)患者腦組織缺血半暗帶存活情況評(píng)估。
取栓治療時(shí)間窗的核心在于挽救可逆性缺血腦組織。6小時(shí)內(nèi)為黃金時(shí)間窗,此時(shí)缺血半暗帶存活概率較高,血管再通后可顯著改善預(yù)后。6-24小時(shí)需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估確認(rèn)存在可挽救腦組織,符合DAWN或DEFUSE-3標(biāo)準(zhǔn)者可考慮延遲取栓。超過(guò)24小時(shí)的患者因腦組織已發(fā)生不可逆梗死,取栓可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)且無(wú)明確獲益。時(shí)間計(jì)算以最后正常時(shí)間或癥狀出現(xiàn)時(shí)間為起點(diǎn),若為醒后卒中則以入睡時(shí)間推算。
卒中患者需立即撥打急救電話,避免自行服藥或進(jìn)食飲水。家屬應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、既往病史及用藥情況。取栓術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、神經(jīng)功能變化,康復(fù)期應(yīng)配合肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)及二級(jí)預(yù)防用藥。保持低鹽低脂飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查頸部血管超聲和頭顱影像學(xué)檢查。
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