腦梗溶栓最佳時(shí)間為發(fā)病后3-4.5小時(shí)內(nèi)。靜脈溶栓治療是急性缺血性腦卒中的關(guān)鍵救治手段,時(shí)間窗內(nèi)越早干預(yù)效果越好,超過時(shí)間窗可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е氯芩o(wú)效。
腦梗溶栓的黃金時(shí)間窗為發(fā)病后3小時(shí)內(nèi),此時(shí)腦組織尚未發(fā)生不可逆損傷,使用阿替普酶等溶栓藥物可有效溶解血栓,恢復(fù)血流。若患者年齡較輕、梗死面積較小且無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,時(shí)間窗可延長(zhǎng)至4.5小時(shí),但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓前需通過頭顱CT排除腦出血,并確認(rèn)血壓、血糖等指標(biāo)符合治療標(biāo)準(zhǔn)。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。錯(cuò)過時(shí)間窗的患者可考慮血管內(nèi)取栓治療,但需在發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)完成多模態(tài)影像評(píng)估。
突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等腦梗征兆時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話。家屬需記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間,避免給患者喂食或服藥。溶栓后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。恢復(fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和腦血管造影。飲食需低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,戒煙限酒并保持規(guī)律作息。
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