缺少維生素A可能出現(xiàn)夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥、免疫力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。維生素A缺乏主要與飲食不均衡、吸收障礙、肝臟疾病、慢性腹瀉、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
夜盲癥是維生素A缺乏的早期典型表現(xiàn),由于視網(wǎng)膜中視紫紅質(zhì)合成不足導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降?;颊叱T诠饩€昏暗環(huán)境下視物模糊,可能伴隨角膜干燥。輕度缺乏可通過(guò)增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物補(bǔ)充,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊或魚(yú)肝油制劑。
維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜和角膜上皮角化,表現(xiàn)為眼睛干澀、灼痛、畏光。進(jìn)展期可能出現(xiàn)畢脫斑,嚴(yán)重時(shí)可致角膜潰瘍。建議使用人工淚液緩解癥狀,同時(shí)口服維生素A滴劑,日??啥嗍秤蒙罹G色蔬菜和蛋黃。
皮膚毛囊角化過(guò)度是常見(jiàn)體征,表現(xiàn)為四肢伸側(cè)出現(xiàn)雞皮樣丘疹,伴有脫屑和瘙癢。這種情況與皮脂腺分泌減少有關(guān),可外用尿素乳膏改善角質(zhì)代謝,配合口服維生素A膠丸,飲食中增加鱈魚(yú)、芒果等富含視黃醇的食物。
維生素A參與黏膜屏障維護(hù)和免疫細(xì)胞分化,缺乏時(shí)易反復(fù)發(fā)生呼吸道、消化道感染。患兒可能出現(xiàn)咳嗽、腹瀉遷延不愈,需檢測(cè)血清視黃醇水平。臨床常用維生素AD滴劑進(jìn)行干預(yù),同時(shí)建議食用強(qiáng)化維生素A的乳制品。
兒童長(zhǎng)期缺乏會(huì)影響骨骼生長(zhǎng)和牙齒發(fā)育,表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。這種情況與維生素A調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞功能相關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素A糖漿,并保證每日攝入足量乳類、紅黃色水果。
預(yù)防維生素A缺乏需保持膳食均衡,每周攝入2-3次動(dòng)物肝臟,每日食用300克以上深色蔬菜。烹飪時(shí)適當(dāng)添加油脂可促進(jìn)胡蘿卜素轉(zhuǎn)化,避免長(zhǎng)期高溫油炸造成營(yíng)養(yǎng)流失。哺乳期婦女、早產(chǎn)兒及慢性腹瀉患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)充,定期監(jiān)測(cè)血清視黃醇水平。出現(xiàn)嚴(yán)重角膜病變或反復(fù)感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行大劑量補(bǔ)充導(dǎo)致維生素A中毒。
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