室速即室性心動過速,通常在心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常及遺傳性心律失常等情況下發(fā)作。
冠狀動脈供血不足導致心肌缺氧,易誘發(fā)室速。常見于冠心病、心肌梗死患者,表現(xiàn)為胸痛、心悸,需通過心電圖確診。治療可選用胺碘酮注射液、利多卡因注射液,嚴重者需冠狀動脈介入手術(shù)。
低鉀血癥或低鎂血癥會干擾心肌電活動,引發(fā)室速。多見于腹瀉、利尿劑濫用者,伴隨肌無力、心律失常。需靜脈補充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片,并監(jiān)測血電解質(zhì)。
洋地黃類、抗心律失常藥可能致心律失常惡化。表現(xiàn)為用藥后心悸加重,需立即停用可疑藥物,改用鹽酸普羅帕酮片或鹽酸美西律片調(diào)整心律。
擴張型心肌病、肥厚型心肌病等因心室重構(gòu)易發(fā)室速。超聲心動圖可確診,治療需口服鹽酸索他洛爾片,必要時植入心律轉(zhuǎn)復除顫器。
如長QT綜合征、Brugada綜合征等基因突變疾病,常有家族史。需基因檢測確診,預防性使用鹽酸普萘洛爾片,避免劇烈運動誘發(fā)猝死。
室速患者應避免劇烈運動、情緒激動及攝入咖啡因,定期復查心電圖。飲食需均衡補充鉀鎂,如香蕉、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)頭暈、暈厥等先兆癥狀須立即就醫(yī),未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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