胎兒室間隔缺損是否需要引產(chǎn)需根據(jù)缺損程度、是否合并其他嚴(yán)重畸形及胎兒預(yù)后綜合評(píng)估。單純小型室缺通常無(wú)須引產(chǎn),若存在大型缺損合并心力衰竭、染色體異常或復(fù)雜先天性心臟病時(shí),可能需考慮終止妊娠。
單純性小型室間隔缺損在胎兒期可能無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)異常,出生后部分可自然閉合。此類情況建議定期超聲監(jiān)測(cè),出生后由兒科心臟??圃u(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)介入封堵術(shù)。孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,避免感染,預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。若缺損直徑超過(guò)5毫米且伴有心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓等表現(xiàn),需聯(lián)合胎兒醫(yī)學(xué)中心、心臟外科等多學(xué)科會(huì)診,評(píng)估繼續(xù)妊娠的可行性及新生兒期手術(shù)干預(yù)方案。
當(dāng)室缺合并21三體綜合征、18三體綜合征等染色體異常,或法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜心臟畸形時(shí),胎兒存活率及生活質(zhì)量可能顯著降低。此時(shí)需結(jié)合產(chǎn)前診斷結(jié)果、家庭意愿及倫理因素,在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心指導(dǎo)下決策。引產(chǎn)指征需符合國(guó)家產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法相關(guān)規(guī)定,包括經(jīng)省級(jí)專家委員會(huì)確認(rèn)的致死性畸形或嚴(yán)重致殘性先天缺陷。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒室間隔缺損應(yīng)盡早在具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成胎兒心臟超聲、羊水穿刺等系統(tǒng)評(píng)估。無(wú)論選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠,均需接受專業(yè)遺傳咨詢及心理疏導(dǎo),后續(xù)妊娠建議進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查及孕期強(qiáng)化監(jiān)護(hù)。
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