肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是腹水,其次是黃疸、消化道出血、肝性腦病和內(nèi)分泌紊亂。肝硬化失代償期是指肝臟功能嚴(yán)重受損,無法代償維持正常生理功能,出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的階段。
腹水是腹腔內(nèi)液體積聚過多,表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹和移動(dòng)性濁音。腹水主要與門靜脈壓力增高、低蛋白血癥和淋巴回流受阻有關(guān)?;颊咝枰拗柒c鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行腹腔穿刺放液。
黃疸是血清膽紅素水平升高導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜黃染。黃疸與肝細(xì)胞廣泛壞死和膽汁排泄障礙有關(guān),常伴有皮膚瘙癢和尿色加深?;颊咝璞苊馐褂酶味拘运幬?,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂引起,表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便,可能伴有頭暈、心悸和休克。出血與門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放有關(guān)?;颊咝杈o急就醫(yī),接受內(nèi)鏡下止血治療,遵醫(yī)囑使用生長抑素注射液、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物,必要時(shí)進(jìn)行介入或手術(shù)治療。
肝性腦病是代謝紊亂導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),表現(xiàn)為性格改變、行為異常、定向力障礙和昏迷。肝性腦病與血氨升高和神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)?;颊咝柘拗频鞍踪|(zhì)攝入,保持大便通暢,遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物,必要時(shí)進(jìn)行人工肝治療。
內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育和月經(jīng)失調(diào)。內(nèi)分泌紊亂與肝臟對(duì)雌激素滅活能力下降有關(guān)?;颊咝栳槍?duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,改善肝功能,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素調(diào)節(jié)或?qū)ΠY支持治療。
肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查。日常飲食應(yīng)以低鹽、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白為主,避免粗糙、堅(jiān)硬食物,戒酒,注意休息,避免勞累和感染,保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)密切觀察患者病情變化,如有異常及時(shí)就醫(yī)。
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