佝僂病后遺癥期主要表現(xiàn)為骨骼畸形、肌肉無力、生長發(fā)育遲緩等。佝僂病是維生素D缺乏導(dǎo)致的鈣磷代謝異常,后遺癥期多發(fā)生于兒童2歲后,骨骼改變已不可逆。
后遺癥期常見雞胸、漏斗胸等胸廓畸形,O型腿或X型腿等下肢彎曲,脊柱側(cè)彎或后凸。這些畸形因骨骼軟化期承重導(dǎo)致,嚴(yán)重者可影響心肺功能。輕度畸形可通過支具矯正,重度需骨科手術(shù)干預(yù)。
患兒可能出現(xiàn)行走延遲、易跌倒等運(yùn)動功能障礙,與低血磷導(dǎo)致的肌力減退有關(guān)。表現(xiàn)為腓腸肌壓痛、蛙腹體征。需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D改善肌力。
身高體重常低于同齡兒童,囟門閉合延遲可達(dá)2-3歲,出牙晚且牙釉質(zhì)發(fā)育不良。這與維生素D缺乏影響成骨細(xì)胞活性相關(guān)。需長期監(jiān)測骨齡,必要時使用生長激素治療。
可見牙列不齊、齲齒高發(fā)、釉質(zhì)缺損等。因維生素D缺乏影響牙本質(zhì)礦化,乳恒牙均可受累。需口腔科定期檢查,進(jìn)行窩溝封閉等預(yù)防性治療。
骨骼礦化不足導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降,輕微外傷即可引發(fā)骨折,常見于肋骨、長骨等部位。需避免劇烈運(yùn)動,補(bǔ)充鈣劑和維生素D3改善骨密度。
后遺癥期患兒應(yīng)保證每日600-800IU維生素D補(bǔ)充,多食用乳制品、深海魚等富鈣食物。定期進(jìn)行骨密度檢測和骨科評估,畸形嚴(yán)重者需在青春期前完成矯形手術(shù)。避免過度負(fù)重運(yùn)動,可選擇游泳等低沖擊鍛煉方式改善肌肉力量。
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