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胸十二椎體壓縮性骨折后遺癥

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胸十二椎體壓縮性骨折后遺癥主要有慢性疼痛、脊柱變形、神經(jīng)功能損傷、活動(dòng)受限和內(nèi)臟功能障礙等。胸十二椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，后遺癥程度與骨折嚴(yán)重性、治療及時(shí)性及康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)。

1、慢性疼痛

骨折愈合后可能殘留局部持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛，與椎體穩(wěn)定性下降、小關(guān)節(jié)紊亂或肌肉代償性勞損有關(guān)。疼痛可能放射至肋間或腹部，久坐、久站或負(fù)重時(shí)加重。治療需結(jié)合物理治療如熱敷、電療，藥物可選用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片或鹽酸曲馬多緩釋片，嚴(yán)重者需考慮椎體成形術(shù)。

2、脊柱變形

椎體高度丟失可能導(dǎo)致后凸畸形，表現(xiàn)為駝背或身高縮短。進(jìn)行性畸形會(huì)改變脊柱生物力學(xué)，增加鄰近椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。早期佩戴支具可延緩進(jìn)展，嚴(yán)重后凸需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉維D3片或唑來(lái)膦酸注射液。

3、神經(jīng)功能損傷

骨折塊移位或血腫壓迫可能損傷胸段脊髓或神經(jīng)根，引起下肢麻木、肌力下降甚至大小便障礙。急性期需急診手術(shù)減壓，慢性神經(jīng)損傷可嘗試甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液配合康復(fù)訓(xùn)練。神經(jīng)癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月往往難以完全恢復(fù)。

4、活動(dòng)受限

脊柱穩(wěn)定性下降會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)身、彎腰等動(dòng)作困難，長(zhǎng)期制動(dòng)可能繼發(fā)肌肉萎縮。康復(fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸。避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)使用腰部護(hù)具輔助日常活動(dòng)。

5、內(nèi)臟功能障礙

嚴(yán)重后凸畸形可能壓迫胸腔和腹腔臟器，引發(fā)呼吸困難、胃食管反流或便秘。需調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)少食多餐，便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。合并呼吸功能下降時(shí)需進(jìn)行肺功能鍛煉，睡眠時(shí)墊高背部緩解癥狀。

胸十二椎體骨折后應(yīng)定期復(fù)查脊柱X線或MRI評(píng)估愈合情況，康復(fù)期保持適量鈣和維生素D攝入，每日曬太陽(yáng)20-30分鐘。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的行為，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就診。長(zhǎng)期隨訪建議每6個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)用藥3-5年。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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