胸十二椎體壓縮性骨折需注意制動保護、疼痛管理、并發(fā)癥預防、康復訓練及定期復查。該損傷多由骨質疏松、外傷等因素引起,嚴重時可影響脊髓功能。
急性期需絕對臥床休息,避免脊柱負重。使用硬板床并保持脊柱軸線位,翻身時采用軸線翻身法防止二次損傷??膳宕餍匮Ь吖潭?-8周,支具需貼合體型并每日檢查皮膚受壓情況。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷患處15-20分鐘/次,每日3-4次。避免自行調整藥量或長期依賴鎮(zhèn)痛藥物。
每2小時協(xié)助變換體位預防壓瘡,進行踝泵運動預防深靜脈血栓。保持每日飲水量,食用富含膳食纖維的蔬菜水果預防便秘。監(jiān)測排尿情況,必要時導尿處理尿潴留。
傷后2-4周開始腹式呼吸訓練,6周后逐步進行腰背肌等長收縮。8周后在康復師指導下做五點支撐法、飛燕式訓練,避免彎腰扭轉動作。訓練強度以不引發(fā)疼痛為度。
術后或保守治療期間每4-6周復查X線觀察骨折愈合情況。骨質疏松患者需完善骨密度檢查,長期服用阿侖膦酸鈉片等抗骨質疏松藥物。出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁需立即就診。
日常需增加富含鈣質的牛奶、豆制品攝入,每日補充維生素D3促進鈣吸收。戒煙限酒避免影響骨愈合,控制體重減輕脊柱負荷?;謴推诒苊馓嶂匚锛皠×疫\動,可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。保持樂觀心態(tài),睡眠時用枕頭支撐腰背部維持生理曲度。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征象應及時就醫(yī)處理。
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