顳下頜關(guān)節(jié)炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、咬合調(diào)整、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由關(guān)節(jié)勞損、外傷、感染、免疫因素、咬合異常等原因引起。
早期癥狀較輕時(shí)可使用40-45℃熱毛巾外敷患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū),每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合輕柔的關(guān)節(jié)按摩效果更佳,但需避免用力按壓關(guān)節(jié)。
急性期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。存在感染時(shí)需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
通過(guò)咬合墊、正畸治療等方式糾正不良咬合關(guān)系。夜磨牙患者需定制頜墊,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、咬硬物等行為,日常保持上下牙輕微分離的休息位。
對(duì)于頑固性疼痛可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或糖皮質(zhì)激素。該操作需由口腔頜面外科醫(yī)生在無(wú)菌條件下完成,能有效潤(rùn)滑關(guān)節(jié)并減輕炎癥反應(yīng)。治療后需保持口腔清潔,避免短期內(nèi)頻繁張口。
關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)破壞者可選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開(kāi)放性關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位術(shù)等。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練,配合超短波等物理治療促進(jìn)恢復(fù)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,通常作為保守治療無(wú)效后的選擇。
日常應(yīng)保持良好姿勢(shì)避免頸部前傾,睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食以軟食為主,避免咀嚼口香糖或堅(jiān)果等硬物。急性發(fā)作期可嘗試流質(zhì)飲食,用吸管輔助進(jìn)食減少?gòu)埧诜?。建議進(jìn)行放松訓(xùn)練緩解精神緊張,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響加重、持續(xù)疼痛或張口受限超過(guò)兩周,應(yīng)及時(shí)至口腔頜面外科復(fù)查。
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