慢性腎衰竭早期可能出現(xiàn)夜尿增多、食欲減退、乏力、水腫、皮膚瘙癢等癥狀。慢性腎衰竭是腎功能逐漸喪失的病理過程,早期癥狀較隱匿,容易被忽視,建議定期體檢并監(jiān)測腎功能指標。
夜尿增多是慢性腎衰竭早期常見表現(xiàn),由于腎小管濃縮功能下降導致尿液無法有效濃縮?;颊咭归g排尿次數(shù)超過2次,尿量接近或超過白天尿量,可能伴隨尿頻、尿急。這種情況需通過尿常規(guī)、腎功能檢查明確原因,避免過度攝入水分加重腎臟負擔。
腎功能下降會導致代謝廢物蓄積,刺激胃腸黏膜引發(fā)食欲減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)厭食油膩、早飽感,甚至聞到食物氣味即產(chǎn)生惡心。建議選擇低蛋白、低磷飲食,必要時可遵醫(yī)囑使用復方α-酮酸片、碳酸鑭咀嚼片等藥物控制氮質(zhì)血癥。
貧血和電解質(zhì)紊亂是乏力的主要原因。腎臟分泌促紅細胞生成素減少導致貧血,同時鉀、鈣等電解質(zhì)代謝異常引發(fā)肌肉無力。表現(xiàn)為持續(xù)疲勞感、活動耐力下降,血常規(guī)檢查可見血紅蛋白降低??勺襻t(yī)囑使用重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片等改善貧血。
水鈉潴留導致眼瞼和下肢凹陷性水腫,晨起時眼瞼浮腫明顯,久坐后足踝部腫脹。與腎小球濾過率下降、蛋白尿引起低蛋白血癥有關。需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測24小時尿蛋白定量,必要時使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
血磷升高刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,多發(fā)生于背部、四肢。與腎臟排磷減少導致高磷血癥相關,皮膚干燥會加重癥狀。建議使用低磷透析液,配合碳酸鈣咀嚼片降磷,外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,保持皮膚濕潤。
慢性腎衰竭患者需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,每日食鹽不超過3克。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動加重腎臟負擔。定期監(jiān)測血壓、血糖,每3-6個月復查腎功能、電解質(zhì)等指標,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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