咳嗽不好可能由環(huán)境刺激、感染、過(guò)敏、胃食管反流、慢性呼吸道疾病等原因引起??人允菣C(jī)體清除呼吸道異物和分泌物的防御性反射,若持續(xù)不好需考慮病理因素。
長(zhǎng)期暴露于粉塵、冷空氣或煙霧等刺激性環(huán)境中,可能導(dǎo)致氣道黏膜持續(xù)受損,表現(xiàn)為干咳或少量白痰。這類(lèi)咳嗽通常脫離環(huán)境后可緩解,日常需佩戴口罩防護(hù),室內(nèi)可使用空氣凈化器。若癥狀明顯,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草片或氫溴酸右美沙芬糖漿緩解癥狀。
病毒或細(xì)菌引起的上呼吸道感染未徹底治愈時(shí),可能遺留氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致咳嗽遷延。常見(jiàn)于支原體肺炎后,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,可能伴隨低熱。需完善血常規(guī)和胸片檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片或左氧氟沙星片抗感染,配合氨溴索口服液祛痰。
過(guò)敏性鼻炎或哮喘患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原時(shí),可能引發(fā)咳嗽變異性哮喘,特征為夜間干咳加重。肺功能檢查可見(jiàn)氣道阻力增高,建議檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑,長(zhǎng)期控制需遵醫(yī)囑服用孟魯司特鈉咀嚼片。
胃酸反流刺激咽喉部會(huì)引起反流性咽喉炎,表現(xiàn)為平躺后加重的慢性咳嗽,可能伴隨燒心感。胃鏡檢查可確診,日常需避免飽餐和咖啡因攝入。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張患者因氣道結(jié)構(gòu)改變,易反復(fù)出現(xiàn)咳嗽咳痰,寒冷季節(jié)加重。典型癥狀為晨起大量黃膿痰,胸部CT可明確診斷。穩(wěn)定期需接種流感疫苗預(yù)防感染,急性期可霧化吸入異丙托溴銨溶液,必要時(shí)使用頭孢克洛緩釋片抗感染。
長(zhǎng)期咳嗽患者需保持室內(nèi)濕度在50%左右,每日飲用1.5-2升溫水滋潤(rùn)氣道。飲食宜清淡,避免辛辣食物刺激。若咳嗽超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查。吸煙者必須戒煙,霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴口罩防護(hù)。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。
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