腫瘤的TNM分期法是國際通用的惡性腫瘤分期系統(tǒng),通過評估原發(fā)腫瘤范圍、區(qū)域淋巴結轉移及遠處轉移三個維度確定臨床分期。該系統(tǒng)由國際抗癌聯(lián)盟制定,主要包含T分期、N分期、M分期三個核心指標。
T分期描述原發(fā)腫瘤的局部浸潤程度,通常分為T1-T4四個等級。T1代表腫瘤局限在原發(fā)器官內且體積較小,T2-T3隨腫瘤體積增大或浸潤深度增加而升級,T4表示腫瘤侵犯鄰近器官或結構。例如乳腺癌T1期腫瘤直徑不超過2厘米,而T4期可能已侵犯胸壁或皮膚。不同器官的T分期標準存在差異,需結合具體腫瘤類型判斷。
N分期反映區(qū)域淋巴結轉移情況,分為N0-N3等級。N0表示無淋巴結轉移,N1-N3根據(jù)轉移淋巴結的數(shù)量、位置或大小進行分級。以胃癌為例,N1期有1-2枚區(qū)域淋巴結轉移,N3期則超過7枚。部分腫瘤還細分淋巴結微轉移與宏轉移,這對預后評估具有重要價值。
M分期判斷是否存在遠處轉移,僅分M0和M1兩級。M0表示未發(fā)現(xiàn)遠處轉移灶,M1則確認轉移至非區(qū)域淋巴結的其他器官。常見轉移部位包括肺、肝、骨和腦等。某些腫瘤如前列腺癌會進一步標注M1a-M1c,用以區(qū)分骨轉移或多器官轉移等不同情況。
TNM三個指標組合形成最終臨床分期,通常用羅馬數(shù)字I-IV表示。I期多為T1-2N0M0的局部病變,II-III期伴隨淋巴結轉移,IV期即M1的遠處轉移階段。例如結腸癌III期包含任何T分期伴N1-2M0的情況。不同腫瘤類型有特定分期對照表,需嚴格參照各癌種指南執(zhí)行。
分期系統(tǒng)包含多種輔助符號:cTNM代表臨床分期,pTNM為病理分期,yTNM指新輔助治療后的分期。前綴r表示復發(fā)腫瘤,a標注尸檢確定的分期。對于無法評估的情況使用TX/NX,微轉移記為mi。這些標注對治療方案選擇和療效評估具有指導意義。
腫瘤分期需通過影像學檢查、病理活檢和手術探查等多手段綜合確定?;颊叽_診后應完善全身評估,醫(yī)生將根據(jù)分期結果制定個體化治療方案。定期復查可監(jiān)測分期變化,動態(tài)調整治療策略。日常需保持均衡飲食與適度運動,積極配合治療并關注心理健康。
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