肺癌TNM分期是國(guó)際通用的惡性腫瘤分期系統(tǒng),主要通過(guò)腫瘤原發(fā)灶浸潤(rùn)范圍、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估。臨床分為I期、II期、III期、IV期四個(gè)主要階段,具體細(xì)分包括IA1-3、IB、IIA、IIB、IIIA-C、IV等亞型。
TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤特征,T1指腫瘤直徑≤3厘米且未侵犯主支氣管,T2為腫瘤3-5厘米或侵犯臟層胸膜,T3表示腫瘤5-7厘米或侵犯胸壁等結(jié)構(gòu),T4則存在心臟大血管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)侵犯。N描述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,N0無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1為同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N2累及縱隔淋巴結(jié),N3涉及對(duì)側(cè)淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)。M表征遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1a為胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,M1b單個(gè)器官遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1c多器官轉(zhuǎn)移。
IA期腫瘤局限且無(wú)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除五年生存率可達(dá)90%。II期伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需輔助化療。III期已屬局部晚期,需同步放化療。IV期以全身治療為主,靶向藥物和免疫治療可延長(zhǎng)生存期。不同分期治療方案差異顯著,PET-CT和病理活檢是分期確認(rèn)的關(guān)鍵手段。
建議確診肺癌后盡快完成全面分期檢查,避免因分期不準(zhǔn)確延誤治療。戒煙可降低二次原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn),營(yíng)養(yǎng)支持有助于耐受治療,定期隨訪能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)骨痛、頭痛等新癥狀需警惕病情進(jìn)展。
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