L2椎體輕度壓縮骨折可通過臥床休息、支具固定、康復(fù)鍛煉、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)等方式治療。L2椎體輕度壓縮骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故、暴力打擊等原因引起。
患者需要嚴格臥床休息,避免腰部負重和劇烈活動,減輕椎體壓力。臥床時間通常需要數(shù)周,期間可進行軸線翻身,保持脊柱處于中立位。早期休息有助于骨折斷端穩(wěn)定,為愈合創(chuàng)造良好環(huán)境。護理人員需協(xié)助患者定期變換體位,預(yù)防壓瘡發(fā)生。下肢可進行適度活動,維持肌肉功能。
佩戴硬質(zhì)支具能夠提供外部支撐,限制腰椎活動范圍。支具需根據(jù)個體情況定制,確保貼合腰椎生理曲度。固定期間需觀察皮膚狀況,避免局部受壓產(chǎn)生潰瘍。支具佩戴時間通常持續(xù)數(shù)月至骨折愈合,期間需定期復(fù)查調(diào)整。這種方式能有效維持椎體高度,防止骨折進展。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練,早期以非負重訓(xùn)練為主??蛇M行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等床上活動,維持肌力。中期開始腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等動作。后期逐漸增加站立行走訓(xùn)練,改善脊柱穩(wěn)定性??祻?fù)過程需在專業(yè)治療師監(jiān)督下進行。
遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。同時可補充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑促進骨愈合。對于骨質(zhì)疏松患者,可能需使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。藥物治療需結(jié)合個體情況,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
當(dāng)保守治療效果不佳或椎體壓縮加重時,可考慮微創(chuàng)介入治療。經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折,球囊擴張椎體后凸成形術(shù)可恢復(fù)部分椎體高度。這些手術(shù)創(chuàng)傷小,能快速緩解疼痛,術(shù)后恢復(fù)較快。手術(shù)決策需綜合評估骨折穩(wěn)定性、神經(jīng)癥狀等因素。
L2椎體輕度壓縮骨折患者日常應(yīng)注意保持良好姿勢,避免彎腰提重物,睡眠選擇硬板床。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如奶制品、深海魚類,適當(dāng)曬太陽促進鈣吸收?;謴?fù)期間定期復(fù)查X線片評估愈合情況,如出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練,避免過早負重活動,保持健康生活方式預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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