椎體壓縮骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術、康復訓練等方式治療。椎體壓縮骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,但禁止腰部扭轉(zhuǎn)或負重活動。疼痛緩解后可在支具保護下逐步恢復坐立。
定制硬質(zhì)胸腰骶支具可限制脊柱活動,需全天佩戴3-6個月。支具應貼合身體曲線,腋下及髂嵴處加軟墊防止壓瘡。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度,并配合核心肌群等長收縮訓練。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,骨化三醇軟膠囊促進鈣質(zhì)沉積,鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長期補充碳酸鈣D3片,腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需注射唑來膦酸注射液。
經(jīng)皮椎體后凸成形術通過球囊擴張恢復椎體高度,骨水泥灌注穩(wěn)定骨折。適用于椎體壓縮超過30%且持續(xù)疼痛者,術后24小時即可下床。需警惕骨水泥滲漏導致肺栓塞等并發(fā)癥。
骨折穩(wěn)定6周后開始腰背肌功能訓練,包括五點支撐法、臀橋運動等。3個月后加入游泳、太極拳等低沖擊運動,避免彎腰搬重物。康復期每3個月復查骨密度,持續(xù)補充維生素D和鈣劑。
日常需增加奶制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物攝入,每日曬太陽20分鐘促進維生素D合成。戒煙限酒,避免飲用碳酸飲料。使用防滑墊和扶手預防跌倒,乘坐交通工具時系好安全帶。建議家屬協(xié)助監(jiān)測患者姿勢,定期陪同復查評估骨折愈合情況。
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