腰扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、小關節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及提重物,日?;顒优宕餮鼑Wo。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。48小時后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3-4次促進血液循環(huán)。冷熱交替敷法能緩解肌肉痙攣,但皮膚感覺異常者慎用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片等基礎治療。
急性期過后可采用超短波、中頻電刺激等理療,每日1次連續(xù)5-7天?;謴推谶M行核心肌群訓練,如臀橋、死蟲式等動作。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。水中運動對減輕腰椎負荷效果顯著。
合并腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)或腰椎不穩(wěn)時,可能需行椎間孔鏡髓核摘除術、腰椎融合術等。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。骨質(zhì)疏松患者術前需評估骨密度,術中可能采用骨水泥強化技術。
腰扭傷恢復期應保持適度活動,避免久坐超過1小時,坐姿時腰部墊靠枕。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿屈曲。日常搬重物時保持腰部直立,用腿部發(fā)力。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢麻木無力,需及時復查磁共振排除其他病變。
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