異物卡在嗓子可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡手術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、藥物治療等方式處理。異物卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、兒童誤吞、假牙脫落、咽喉疾病、精神異常等因素引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊其肚臍與劍突之間,利用肺部殘留氣體將異物沖出。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背壓胸法。該方法對(duì)食物阻塞氣道尤其有效,但操作時(shí)需避免用力過(guò)猛導(dǎo)致肋骨骨折。
當(dāng)肉眼可見(jiàn)表淺異物時(shí),可由專(zhuān)業(yè)人員使用彎頭鑷子直接夾取。適用于魚(yú)刺、小骨片等尖銳物卡在扁桃體或舌根的情況。操作前需用壓舌板固定舌頭,強(qiáng)光照射下謹(jǐn)慎操作。禁止自行用筷子或手指掏挖,可能將異物推向更深部位。
在局部麻醉下通過(guò)硬質(zhì)喉鏡或纖維喉鏡探查并取出異物。適合卡在會(huì)厭谷、梨狀窩等隱蔽部位的異物,如硬幣、紐扣電池等。設(shè)備可放大視野并配備吸引裝置,對(duì)復(fù)雜異物能同時(shí)進(jìn)行止血處理。術(shù)后需禁食4-6小時(shí)觀察有無(wú)喉頭水腫。
針對(duì)完全阻塞氣道導(dǎo)致窒息的緊急情況。醫(yī)生在環(huán)甲膜處切開(kāi)建立臨時(shí)呼吸通道,適用于大型異物卡在聲門(mén)下或氣管分叉處。此為挽救生命的終極手段,術(shù)后可能需留置氣管套管并預(yù)防感染。
當(dāng)異物引發(fā)嚴(yán)重炎癥時(shí),可配合使用頭孢克洛顆??垢腥尽⒌厝姿勺⑸湟簻p輕水腫、鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)黏液排出。藥物治療不能替代異物取出,僅作為輔助手段。使用藥物前需確認(rèn)無(wú)過(guò)敏史。
預(yù)防異物卡喉應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,兒童遠(yuǎn)離小顆粒玩具,老年人定期檢查假牙穩(wěn)固性。進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)笑或奔跑,魚(yú)類(lèi)食物建議預(yù)先去除骨刺。若出現(xiàn)持續(xù)嗆咳、聲嘶或呼吸困難,須立即就醫(yī)避免延誤搶救時(shí)機(jī)。恢復(fù)期選擇溫涼流質(zhì)飲食,暫禁辛辣刺激食物。
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