胎盤不出可能由胎盤粘連、胎盤植入、子宮收縮乏力、胎盤剝離不全、凝血功能障礙等原因引起。胎盤不出通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、腹痛、陰道流血等癥狀,需及時就醫(yī)處理。
胎盤粘連可能與子宮內膜損傷、多次人工流產(chǎn)、宮腔感染等因素有關。胎盤粘連通常表現(xiàn)為胎盤無法自行剝離,可能伴隨陰道流血量增多。治療上需在醫(yī)生指導下進行人工剝離胎盤,必要時使用縮宮素注射液促進子宮收縮,或使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
胎盤植入可能與剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術、子宮內膜過薄等因素有關。胎盤植入通常表現(xiàn)為胎盤異常附著子宮肌層,可能伴隨劇烈腹痛。治療上需根據(jù)植入程度選擇子宮動脈栓塞術或子宮切除術,術后可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液預防感染。
子宮收縮乏力可能與產(chǎn)程過長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關。子宮收縮乏力通常表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清,可能伴隨持續(xù)性陰道流血。治療上需立即按摩子宮,遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液,必要時配合卡前列素氨丁三醇注射液加強宮縮。
胎盤剝離不全可能與胎盤異常附著、第三產(chǎn)程處理不當?shù)纫蛩赜嘘P。胎盤剝離不全通常表現(xiàn)為胎盤部分滯留宮腔,可能伴隨陣發(fā)性腹痛。治療上需在嚴格消毒下進行手取胎盤術,術后可遵醫(yī)囑使用益母草注射液促進子宮復舊。
凝血功能障礙可能與妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等因素有關。凝血功能障礙通常表現(xiàn)為廣泛滲血、血不凝,可能伴隨皮膚瘀斑。治療上需立即輸注新鮮冰凍血漿,遵醫(yī)囑使用注射用重組人凝血因子VIIa,同時處理原發(fā)疾病。
產(chǎn)后應注意觀察陰道流血量及顏色變化,保持會陰清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。飲食上可適量進食富含鐵質的食物如動物肝臟、菠菜等,促進血紅蛋白恢復。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時應及時就醫(yī),避免劇烈運動或重體力勞動,定期復查超聲了解子宮復舊情況。
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