T12L1椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。T12L1椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,避免脊柱負(fù)重。使用硬板床并保持脊柱軸線位,翻身時(shí)采用軸線翻身法。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。
定制胸腰骶支具可限制脊柱活動(dòng),減輕椎體壓力。支具需佩戴8-12周,每日除洗漱外持續(xù)使用。需注意預(yù)防支具壓迫導(dǎo)致的皮膚破損。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨松治療。腫瘤轉(zhuǎn)移患者需針對(duì)原發(fā)病治療。
適用于椎體壓縮超過(guò)1/3或頑固性疼痛者。通過(guò)經(jīng)皮向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折,術(shù)后24小時(shí)即可下床。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致神經(jīng)損傷或肺栓塞等并發(fā)癥。
骨折穩(wěn)定后開始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到五點(diǎn)支撐法、小燕飛等核心肌群鍛煉。配合超短波、紅外線等物理治療促進(jìn)愈合??祻?fù)期需避免彎腰搬重物等動(dòng)作。
日常需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日曬太陽(yáng)20-30分鐘促進(jìn)鈣吸收。戒煙限酒避免加重骨質(zhì)疏松??祻?fù)期每3個(gè)月復(fù)查脊柱X線評(píng)估愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就診。高齡患者需預(yù)防長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的墜積性肺炎和深靜脈血栓。
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