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t12椎體壓縮性骨折后怎么治療

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T12椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。T12椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需絕對(duì)臥床4-6周，避免脊柱負(fù)重。選擇硬板床并保持仰臥位，可在腰部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需每2小時(shí)軸向翻身一次，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步坐起。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具TLSO3-6個(gè)月，保持脊柱過(guò)伸位。支具需全天佩戴包括睡眠時(shí)間，僅洗澡時(shí)短暫解除。定期調(diào)整束帶松緊度，觀察皮膚受壓情況。配合腰背肌功能鍛煉可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

3、藥物治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量。慢性疼痛可選用鹽酸曲馬多緩釋片，聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用骨化三醇膠丸，定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)50%的患者，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，采用球囊擴(kuò)張后填充磷酸鈣骨水泥。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥概率低于3%。

5、開放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折，需融合2-3個(gè)節(jié)段。前路減壓植骨融合術(shù)適用于合并神經(jīng)損傷者，采用鈦網(wǎng) cage 重建椎體。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，6個(gè)月內(nèi)禁止彎腰負(fù)重動(dòng)作。

康復(fù)期需持續(xù)補(bǔ)鈣和維生素D，每日攝入牛奶500ml、豆制品100g。進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌鍛煉，每周3-5次，每次15-20分鐘。避免提重物超過(guò)5kg，乘坐交通工具時(shí)使用腰圍保護(hù)。定期復(fù)查骨密度和脊柱X線，骨質(zhì)疏松患者建議每年進(jìn)行雙能X線吸收檢測(cè)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或下肢麻木需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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