T12椎體壓縮性骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折程度和癥狀決定。若骨折未壓迫神經(jīng)且穩(wěn)定性良好,通常無(wú)須手術(shù);若伴隨神經(jīng)損傷或嚴(yán)重脊柱畸形,則需手術(shù)干預(yù)。T12椎體壓縮性骨折多由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
對(duì)于無(wú)明顯神經(jīng)癥狀的穩(wěn)定性骨折,可通過(guò)臥床休息、支具固定等保守治療促進(jìn)愈合?;颊咝鑷?yán)格避免負(fù)重活動(dòng),配合鈣劑及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等治療。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解癥狀,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用??祻?fù)期可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮。
當(dāng)骨折導(dǎo)致椎體高度丟失超過(guò)50%,或出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),需考慮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘固定術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)能恢復(fù)椎體高度并解除神經(jīng)壓迫,術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。高齡患者合并心肺疾病時(shí),需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)論采取何種治療方式,患者均需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證每日1000-1200毫克鈣和800-1000單位維生素D的補(bǔ)充??祻?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查X線或核磁共振,觀察骨折愈合情況。日常生活中需預(yù)防跌倒,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,骨質(zhì)疏松患者建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
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