女性盆腔炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病原體檢測及腹腔鏡檢查等方式診斷。盆腔炎多由細菌感染引起,需結合臨床表現(xiàn)與檢查結果綜合判斷。
通過雙合診或三合診評估子宮及附件壓痛、宮頸舉痛等體征。急性盆腔炎可能出現(xiàn)下腹壓痛、反跳痛,慢性盆腔炎可觸及附件增厚或包塊。檢查前需排空膀胱,月經期需推遲檢查。
血常規(guī)可見白細胞及C反應蛋白升高,提示感染。陰道分泌物濕片檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細胞,細菌性陰道病檢測有助于鑒別混合感染。尿妊娠試驗需排除宮外孕可能。
經陰道超聲可顯示輸卵管增粗、盆腔積液等異常。CT或MRI適用于復雜病例,能清晰顯示膿腫形成及周圍組織受累情況。影像學陰性結果不能完全排除盆腔炎。
宮頸分泌物培養(yǎng)可檢出淋病奈瑟菌或沙眼衣原體。核酸擴增技術檢測敏感度高,但需注意采樣時避免陰道消毒影響結果。藥敏試驗可指導抗生素選擇。
作為診斷金標準,可直接觀察輸卵管充血、膿性滲出等病變,同時進行活檢和治療。適用于診斷不明、抗生素治療無效或疑似膿腫破裂者,需全身麻醉下進行。
確診盆腔炎后應避免性生活至癥狀完全消失,注意會陰清潔,選擇棉質透氣內褲。急性期需臥床休息,飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚等。治療后需定期復查,慢性盆腔炎患者可嘗試中醫(yī)艾灸輔助調理,但須在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
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