女性盆腔炎主要由細菌上行感染引起,常見原因包括性傳播疾病、宮腔操作后感染、鄰近器官炎癥擴散等。盆腔炎可能由淋病奈瑟菌感染、衣原體感染、產(chǎn)后感染、闌尾炎擴散、陰道菌群失調(diào)等因素引起。
不潔性行為可能導(dǎo)致淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染,這些病原體通過宮頸上行至盆腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、異常陰道分泌物。需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進行規(guī)范治療,同時性伴侶需同步治療。
人工流產(chǎn)術(shù)、刮宮術(shù)等宮腔操作可能破壞宮頸屏障,使陰道內(nèi)大腸桿菌等條件致病菌侵入。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴下腹痛需警惕,可選用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,術(shù)后需禁止盆浴1個月。
闌尾穿孔、憩室炎等腹腔炎癥可能通過淋巴系統(tǒng)波及盆腔。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛發(fā)展為全腹痛,需行血常規(guī)及盆腔CT檢查,嚴重者需腹腔鏡探查術(shù)聯(lián)合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。
分娩后胎盤剝離面成為細菌入口,尤其胎膜早破超過12小時者風(fēng)險增高。表現(xiàn)為惡露異味、子宮壓痛,需靜脈滴注注射用青霉素鈉,配合益母草顆粒促進宮縮排淤。
長期使用抗生素或陰道灌洗可能破壞乳酸桿菌屏障,使厭氧菌過度繁殖。白帶檢查見線索細胞可診斷細菌性陰道病,建議使用克林霉素磷酸酯陰道栓調(diào)節(jié)菌群,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
預(yù)防盆腔炎需注意經(jīng)期衛(wèi)生,使用合格衛(wèi)生巾每2-3小時更換;避免不潔性行為,推薦使用避孕套;宮腔操作后遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染;日??删毩?xí)凱格爾運動增強盆底肌防御能力;出現(xiàn)下腹持續(xù)隱痛或異常分泌物應(yīng)及時婦科檢查,慢性盆腔炎患者可嘗試粗鹽熱敷緩解不適。
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