腳有灰指甲通常由真菌感染引起,主要有皮膚癬菌感染、長期穿不透氣鞋襪、足部外傷、免疫力低下、遺傳易感性等原因?;抑讣揍t(yī)學上稱為甲真菌病,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形等癥狀。
紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌是導致灰指甲的主要病原體。這類真菌喜好溫暖潮濕環(huán)境,可通過公共浴室、游泳池等場所傳播。感染后真菌會破壞甲板角蛋白,導致指甲出現(xiàn)黃白色渾濁、質地脆裂。需使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物,嚴重時可口服伊曲康唑膠囊。
長時間穿著密閉鞋襪會使足部處于潮濕環(huán)境,利于真菌繁殖。特別是運動后未及時更換鞋襪,汗液浸漬會軟化甲板,增加感染風險。建議選擇透氣性好的棉質襪子,避免連續(xù)多日穿同一雙鞋,保持足部干燥可顯著降低發(fā)病概率。
指甲受到擠壓、碰撞等外傷后,甲床與甲板間會出現(xiàn)微小裂隙,成為真菌入侵的通道。常見于運動員、穿尖頭高跟鞋人群。外傷后應及時消毒處理,避免接觸污染環(huán)境,必要時可使用聯(lián)苯芐唑溶液預防感染。
糖尿病患者、艾滋病患者以及長期使用免疫抑制劑的人群,由于免疫功能受損,更易發(fā)生真菌感染且難以自愈。這類患者出現(xiàn)指甲異常時應及早進行真菌鏡檢,治療需結合基礎疾病管理,可選用特比萘芬片等系統(tǒng)抗真菌藥。
部分人群存在先天性甲板結構異?;蛎庖吖δ苋毕莼?,表現(xiàn)為家族多代反復發(fā)作灰指甲。這類患者需特別注意日常預防,避免與他人共用指甲剪等物品,定期使用酮康唑洗劑清洗足部,發(fā)病后建議進行真菌培養(yǎng)指導用藥。
預防灰指甲需保持足部清潔干燥,每日用溫水清洗后徹底擦干,特別是趾縫部位;選擇吸濕排汗的棉襪和透氣鞋款,避免赤腳行走在公共潮濕區(qū)域;不與他人共用指甲刀、拖鞋等個人物品;定期修剪指甲但避免過短,發(fā)現(xiàn)指甲異常變化時盡早就醫(yī)。糖尿病患者應嚴格控制血糖,免疫力低下者可在醫(yī)生指導下預防性使用抗真菌藥物。已感染者治療期間需堅持用藥,通常外用藥物需持續(xù)3-6個月,口服藥物需配合肝功能監(jiān)測。
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