牙周病導致的牙齒松動可通過牙周夾板固定、纖維帶固定、正畸固定、牙周植骨術(shù)、牙周再生術(shù)等方法治療。牙周病通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素等原因引起,表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動、牙槽骨吸收等癥狀。
牙周夾板固定適用于中重度牙齒松動的患者,通過樹脂或金屬材料將松動牙與鄰牙連接成整體。該方法能分散咬合力,減少牙齒晃動,同時配合齦下刮治可控制炎癥。治療期間需避免咀嚼硬物,定期復查夾板穩(wěn)固性。常見并發(fā)癥包括鄰牙受力過大或夾板脫落,需及時調(diào)整。
纖維帶固定采用高強度玻璃纖維束纏繞松動牙與健康牙,適用于輕度松動且牙槽骨吸收較少的病例。該技術(shù)微創(chuàng)且美觀,但需嚴格清潔纖維帶邊緣以防菌斑堆積。固定后3-6個月需評估牙齒穩(wěn)定性,若牙周炎癥復發(fā)可能導致固定失敗。聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助消炎可提高成功率。
正畸固定通過矯治器調(diào)整牙齒位置,改善咬合關(guān)系以減輕松動牙負擔。適用于因咬合創(chuàng)傷導致的牙齒松動,需配合牙周基礎(chǔ)治療消除炎癥。治療周期較長,通常需6-12個月,過程中需加強口腔衛(wèi)生維護。鎳鈦弓絲聯(lián)合托槽是常用方式,但重度牙槽骨吸收者慎用。
牙周植骨術(shù)針對牙槽骨嚴重吸收的病例,植入人工骨粉或自體骨促進骨組織再生。術(shù)前需控制急性炎癥,術(shù)后配合富血小板纖維蛋白膜覆蓋可增強效果。骨移植材料包括羥基磷灰石、β-磷酸三鈣等,需3-6個月骨整合期。該方法常與夾板固定聯(lián)合應用,成功率受患者全身健康狀況影響較大。
牙周再生術(shù)采用引導組織再生膜覆蓋骨缺損區(qū),選擇性促進牙周膜細胞生長。適用于垂直型骨吸收且剩余牙周膜健康的患者,需嚴格掌握手術(shù)適應證。術(shù)后使用鹽酸多西環(huán)素膠囊預防感染,避免早期咀嚼受力。再生效果與患者年齡、吸煙史及口腔衛(wèi)生習慣密切相關(guān)。
牙周病固定治療后需長期維護,每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每3個月進行專業(yè)潔治。飲食避免過硬過黏食物,戒煙限酒控制血糖。若固定裝置出現(xiàn)松動或牙齦腫痛加劇,應立即復診。定期拍攝牙片監(jiān)測牙槽骨變化,必要時調(diào)整固定方案。孕婦及糖尿病患者需告知醫(yī)生全身情況,部分治療需延期進行。
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