治療房顫的藥物主要有胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片、華法林鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
胺碘酮片屬于Ⅲ類抗心律失常藥,通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮抗心律失常作用,適用于房顫轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律及維持竇律。該藥可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、胸片及心電圖。合并甲狀腺疾病或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用。
普羅帕酮片為Ⅰc類抗心律失常藥,通過(guò)抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo),適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括味覺(jué)改變、頭暈等,嚴(yán)重可致心律失常加重。禁用于心力衰竭、心肌梗死后及傳導(dǎo)阻滯患者,用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑,通過(guò)減慢房室結(jié)傳導(dǎo)降低心室率,適用于控制房顫快速心室率??赡芤l(fā)心動(dòng)過(guò)緩、乏力等不良反應(yīng),哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用。需根據(jù)心率調(diào)整劑量,長(zhǎng)期使用不可突然停藥。
地高辛片通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導(dǎo),主要用于伴有心力衰竭的房顫患者心室率控制。需警惕洋地黃中毒表現(xiàn)如惡心、黃視等,腎功能不全者需減量。禁止與鈣劑靜脈合用,用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
華法林鈉片作為抗凝藥物,通過(guò)抑制維生素K依賴凝血因子合成預(yù)防房顫相關(guān)卒中。需定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量,出血風(fēng)險(xiǎn)高者慎用。服藥期間需保持維生素K攝入穩(wěn)定,避免與阿司匹林等藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
房顫患者除規(guī)范用藥外,需限制咖啡因及酒精攝入,保持規(guī)律作息。建議每日監(jiān)測(cè)脈搏,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,肥胖者應(yīng)減重。突發(fā)心悸、胸痛或暈厥需立即就醫(yī),禁止自行調(diào)整藥物劑量或種類。
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