風(fēng)濕和類風(fēng)濕是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,主要由鏈球菌感染引起;類風(fēng)濕則指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,屬于自身免疫性疾病。兩者在關(guān)節(jié)受累特點、血液檢查指標(biāo)及并發(fā)癥上存在明顯差異。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組β溶血性鏈球菌感染相關(guān),常見于咽喉炎后,屬于感染后免疫反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確,可能與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關(guān),屬于慢性全身性自身免疫病。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛,常見膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)對稱受累,可能伴隨發(fā)熱和環(huán)形紅斑。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)對稱性炎癥為主,如手指近端指間關(guān)節(jié),晨僵時間超過1小時,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體常升高,類風(fēng)濕因子多為陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達(dá)70%-80%,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更高,X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕和骨質(zhì)疏松。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能引起心臟瓣膜病變,如二尖瓣狹窄。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)損害外,可能合并肺間質(zhì)纖維化、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn),心血管事件風(fēng)險也顯著增加。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主,常用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊,配合阿司匹林腸溶片抗炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用免疫調(diào)節(jié)藥物,如甲氨蝶呤片、來氟米特片,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
建議關(guān)節(jié)不適者盡早就診風(fēng)濕免疫科,通過血液檢查和影像學(xué)明確診斷。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕環(huán)境,適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動。飲食需均衡營養(yǎng),控制高嘌呤食物攝入,肥胖患者應(yīng)減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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