心臟S1和S2分別指第一心音和第二心音,是心臟聽診中最基礎(chǔ)的兩個(gè)心音,由心臟瓣膜關(guān)閉和血流沖擊產(chǎn)生。
第一心音S1發(fā)生在心室收縮初期,主要由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生,音調(diào)較低且持續(xù)時(shí)間較長,在心尖部聽診最清晰。第二心音S2出現(xiàn)在心室舒張開始時(shí),由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉形成,音調(diào)較高且短促,在心底部聽診更明顯。正常心音節(jié)律表現(xiàn)為S1-S2的規(guī)律交替,心率加快時(shí)可能出現(xiàn)生理性S2分裂。心音強(qiáng)度變化可能提示心肌收縮力改變,如發(fā)熱時(shí)心音增強(qiáng),心包積液時(shí)心音減弱。心音異常包括分裂、亢進(jìn)、減弱或額外心音,需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
日常聽診需注意環(huán)境安靜,使用鐘型聽診器輕觸皮膚,按二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)的順序系統(tǒng)評(píng)估。若發(fā)現(xiàn)心音強(qiáng)度、節(jié)律或性質(zhì)異常,如持續(xù)存在的S2固定分裂、開瓣音或奔馬律,建議完善心電圖、心臟超聲等檢查。高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)心音變化,兒童出現(xiàn)響亮雜音時(shí)應(yīng)排查先天性心臟病。心臟聽診是心血管疾病篩查的重要手段,但不能替代專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查。
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