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內(nèi)源性凝血與外源性凝血的區(qū)別

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內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要區(qū)別在于啟動途徑、參與因子及反應(yīng)速度。內(nèi)源性凝血由血管內(nèi)膜損傷或血液接觸異物表面激活，依賴凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，反應(yīng)較慢；外源性凝血由組織損傷釋放組織因子TF啟動，依賴凝血因子Ⅶ，反應(yīng)迅速。

1、啟動途徑

內(nèi)源性凝血通過血管內(nèi)皮損傷暴露膠原纖維或血液接觸帶負電荷的異物表面激活，如導管、玻璃等。外源性凝血則需組織損傷后釋放的組織因子TF與血液中的因子Ⅶ結(jié)合形成復合物觸發(fā)。前者屬于體內(nèi)自我激活機制，后者依賴外部組織損傷信號。

2、參與因子

內(nèi)源性凝血需因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ及鈣離子、血小板磷脂等參與，形成復雜的級聯(lián)反應(yīng)。外源性凝血僅需因子Ⅶ與組織因子結(jié)合即可激活因子Ⅹ，后續(xù)共同通路與內(nèi)源性凝血一致。內(nèi)源性途徑因子缺陷可導致血友病，外源性途徑異常多見于彌散性血管內(nèi)凝血。

3、反應(yīng)速度

外源性凝血因直接激活因子Ⅹ，通常在15-30秒內(nèi)完成纖維蛋白形成，適合快速止血。內(nèi)源性凝血需多步級聯(lián)反應(yīng)，耗時約3-6分鐘，主要維持血管完整性。實驗室檢測中，外源性途徑通過凝血酶原時間評估，內(nèi)源性途徑通過活化部分凝血活酶時間監(jiān)測。

4、生理意義

內(nèi)源性凝血防止血管微小損傷后出血，參與慢性炎癥反應(yīng)。外源性凝血應(yīng)對創(chuàng)傷性出血，與急性損傷修復相關(guān)。兩者最終均激活凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白完成止血，但病理狀態(tài)下可能分別導致血栓或出血傾向。