內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要區(qū)別在于啟動途徑、參與因子及生理作用不同,兩者共同構(gòu)成凝血系統(tǒng)的完整機(jī)制。
內(nèi)源性凝血途徑由血管內(nèi)皮損傷或血液接觸異物表面激活,依賴凝血因子XII、XI、IX、VIII等,通過一系列酶促反應(yīng)最終形成凝血酶。該途徑啟動較慢但持續(xù)時間長,在維持生理性止血中起重要作用。外源性凝血途徑由組織損傷釋放組織因子啟動,主要依賴凝血因子VII與組織因子復(fù)合物,能快速激活凝血因子X,反應(yīng)迅速但持續(xù)時間短,是創(chuàng)傷后早期止血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。兩種途徑在凝血因子X激活后匯入共同途徑,最終促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白形成穩(wěn)固血栓。
內(nèi)源性凝血對實驗室檢測敏感,活化部分凝血活酶時間主要反映其功能狀態(tài)。外源性凝血通過凝血酶原時間評估,臨床常用于監(jiān)測抗凝治療效果。遺傳性血友病多因內(nèi)源性凝血因子缺乏導(dǎo)致,而彌散性血管內(nèi)凝血等病理過程常與外源性凝血途徑過度激活相關(guān)。兩種途徑相互交叉調(diào)控,任一環(huán)節(jié)異常均可影響整體凝血功能。
保持凝血系統(tǒng)平衡需注意避免外傷,控制高血壓等血管損傷風(fēng)險因素,術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝管理。日??蛇m量補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血因子合成,但出血傾向患者應(yīng)限制富含維生素K食物攝入。出現(xiàn)異常出血或血栓癥狀時須及時就醫(yī)檢查凝血功能。
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