肩周炎早期癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛醒、肌肉萎縮和局部壓痛。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
早期表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛,常因天氣變化或勞累誘發(fā),疼痛多位于肩前外側(cè),可放射至肘部。梳頭、穿衣等上肢上舉動(dòng)作會(huì)加劇疼痛,靜息時(shí)疼痛減輕但不會(huì)完全消失。疼痛程度與炎癥反應(yīng)呈正相關(guān)。
肩關(guān)節(jié)外展、外旋功能最先受影響,表現(xiàn)為梳頭、系背扣等動(dòng)作困難。隨著病程發(fā)展,內(nèi)旋、后伸等功能逐步受限,形成特征性"凍結(jié)肩"狀態(tài)。早期主動(dòng)活動(dòng)范圍比被動(dòng)活動(dòng)減少更明顯。
約60%患者出現(xiàn)靜息痛,夜間臥位時(shí)患側(cè)受壓會(huì)導(dǎo)致劇痛驚醒,需變換體位或起床活動(dòng)才能緩解。這與炎癥介質(zhì)夜間積聚、體位性血流改變有關(guān),是疾病活動(dòng)的典型標(biāo)志。
三角肌、岡上肌等肩袖肌群可能出現(xiàn)廢用性萎縮,但早期多屬功能性萎縮。肌力測(cè)試顯示抗阻外展力量減弱,這與疼痛抑制和肌腱炎癥有關(guān),并非真正的肌肉結(jié)構(gòu)損傷。
肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰下、喙突等部位存在明顯壓痛點(diǎn),提示特定肌腱附著點(diǎn)炎癥。壓痛點(diǎn)多與超聲檢查顯示的鈣化灶位置吻合,可作為疾病定位診斷依據(jù)。
早期肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度上肢活動(dòng),可進(jìn)行鐘擺樣牽拉訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷有助于緩解肌肉痙攣,每日2-3次,每次15-20分鐘。睡眠時(shí)建議健側(cè)臥位并在患肩下墊軟枕,減少夜間疼痛發(fā)作。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯功能障礙,需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,通過沖擊波治療、關(guān)節(jié)腔注射等專業(yè)干預(yù)控制炎癥發(fā)展。
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