早期肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動受限、夜間痛醒、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥的疾病,早期癥狀容易被忽視,但及時識別有助于早期干預(yù)。
早期肩周炎患者常出現(xiàn)肩部鈍痛或酸痛,疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè),可能向頸部或上臂放射。疼痛在肩關(guān)節(jié)活動時加重,尤其是做上舉、外展等動作時更為明顯。部分患者在天氣變化或受涼后疼痛會加劇。這種疼痛通常由肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、滑囊等軟組織的炎癥反應(yīng)引起,炎癥導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢受到刺激。
患者會逐漸感到肩關(guān)節(jié)活動范圍減小,特別是外展、內(nèi)旋和外旋動作受限明顯。早期可能僅表現(xiàn)為某些特定方向的活動不適,隨著病情發(fā)展會逐漸加重。患者在梳頭、穿衣、系腰帶等日常動作時會感到困難。這種活動障礙主要由于炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍軟組織粘連所致。
很多早期肩周炎患者會在夜間因肩部疼痛而醒來,尤其是側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛更為劇烈。這種夜間痛可能與體位改變導(dǎo)致炎癥部位受壓,以及夜間副交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。患者常需要調(diào)整睡姿或起身活動才能緩解疼痛,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。
由于疼痛導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動減少,患側(cè)肩部肌肉可能出現(xiàn)輕度萎縮,尤其是三角肌最為明顯。長期活動減少會導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮,肌力和耐力下降。肌肉萎縮又會加重肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,形成惡性循環(huán)。早期發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮跡象有助于及時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
早期肩周炎患者會逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬感,晨起時尤為明顯,活動后可能稍緩解。隨著病情進(jìn)展,僵硬程度會逐漸加重,活動范圍進(jìn)一步受限。這種僵硬主要由于關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織纖維化、粘連導(dǎo)致,是肩周炎特征性表現(xiàn)之一。
對于早期肩周炎患者,建議避免提重物和過度使用患側(cè)上肢,可進(jìn)行適度的肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí),如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中注意肩部保暖,避免受涼,睡眠時可在肩部墊軟枕以減輕壓迫。適當(dāng)?shù)臒岱罂赡苡兄诰徑馓弁春徒┯玻珳囟炔灰诉^高以免燙傷。飲食上可增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,幫助組織修復(fù)。
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