早期肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛醒、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥的疾病,早期癥狀容易被忽視,但及時(shí)識(shí)別有助于早期干預(yù)。
早期肩周炎患者常出現(xiàn)肩部鈍痛或酸痛,疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè),可能向頸部或上臂放射。疼痛在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)加重,尤其是做上舉、外展等動(dòng)作時(shí)更為明顯。部分患者在天氣變化或受涼后疼痛會(huì)加劇。這種疼痛通常由肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、滑囊等軟組織的炎癥反應(yīng)引起,炎癥導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢受到刺激。
患者會(huì)逐漸感到肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,特別是外展、內(nèi)旋和外旋動(dòng)作受限明顯。早期可能僅表現(xiàn)為某些特定方向的活動(dòng)不適,隨著病情發(fā)展會(huì)逐漸加重?;颊咴谑犷^、穿衣、系腰帶等日常動(dòng)作時(shí)會(huì)感到困難。這種活動(dòng)障礙主要由于炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍軟組織粘連所致。
很多早期肩周炎患者會(huì)在夜間因肩部疼痛而醒來(lái),尤其是側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛更為劇烈。這種夜間痛可能與體位改變導(dǎo)致炎癥部位受壓,以及夜間副交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)?;颊叱P枰{(diào)整睡姿或起身活動(dòng)才能緩解疼痛,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。
由于疼痛導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少,患側(cè)肩部肌肉可能出現(xiàn)輕度萎縮,尤其是三角肌最為明顯。長(zhǎng)期活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮,肌力和耐力下降。肌肉萎縮又會(huì)加重肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,形成惡性循環(huán)。早期發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮跡象有助于及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
早期肩周炎患者會(huì)逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬感,晨起時(shí)尤為明顯,活動(dòng)后可能稍緩解。隨著病情進(jìn)展,僵硬程度會(huì)逐漸加重,活動(dòng)范圍進(jìn)一步受限。這種僵硬主要由于關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織纖維化、粘連導(dǎo)致,是肩周炎特征性表現(xiàn)之一。
對(duì)于早期肩周炎患者,建議避免提重物和過(guò)度使用患側(cè)上肢,可進(jìn)行適度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意肩部保暖,避免受涼,睡眠時(shí)可在肩部墊軟枕以減輕壓迫。適當(dāng)?shù)臒岱罂赡苡兄诰徑馓弁春徒┯?,但溫度不宜過(guò)高以免燙傷。飲食上可增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,幫助組織修復(fù)。
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