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心肌梗死的病因

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心肌梗死的病因主要有冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎性病變、先天性冠狀動脈異常等。心肌梗死是由于冠狀動脈血流急劇減少或中斷，導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性臨床綜合征。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的病因。長期高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大可能造成血管狹窄，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，進一步阻塞血管。患者常伴有胸悶、胸痛等癥狀，需通過冠狀動脈造影確診。治療包括阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片等藥物，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

2、血栓形成

冠狀動脈內(nèi)血栓形成可直接阻塞血管引發(fā)心肌梗死。動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成白色血栓，同時凝血系統(tǒng)激活產(chǎn)生紅色血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛伴冷汗，心電圖顯示ST段抬高。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及尿激酶等溶栓藥物。

3、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性完全閉塞，引發(fā)變異型心絞痛甚至心肌梗死。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)痙攣。患者多在靜息時突發(fā)胸痛，心電圖顯示一過性ST段抬高。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可有效緩解痙攣，同時需避免誘因并控制危險因素。

4、血管炎性病變

某些血管炎性疾病如大動脈炎、川崎病等可累及冠狀動脈，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。炎癥反應(yīng)造成血管壁增厚、內(nèi)膜增生，最終影響心肌供血。這類患者往往有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀，需通過血管超聲或CT血管造影確診。治療需使用潑尼松片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。

5、先天性冠狀動脈異常

先天性冠狀動脈起源異常、冠狀動脈瘺等畸形可能增加心肌梗死風(fēng)險。異常血管走行易受壓迫或形成湍流，導(dǎo)致局部缺血。這類患者多在青少年時期發(fā)病，運動后出現(xiàn)心絞痛癥狀。診斷依靠冠狀動脈CTA或造影，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。

預(yù)防心肌梗死需控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需長期服用抗血小板藥物并定期復(fù)查。日常飲食宜低鹽低脂，適量攝入深海魚類和新鮮蔬菜水果，避免情緒激動和過度勞累。建議高危人群定期進行心臟健康檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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