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脊椎打麻藥后老是腰疼

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脊椎打麻藥后老是腰疼可能與麻醉操作、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或原有腰椎疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有麻醉穿刺損傷、硬膜外血腫、腰椎間盤突出復(fù)發(fā)、腰肌勞損、術(shù)后體位不當(dāng)。

1、麻醉穿刺損傷

硬膜外麻醉或腰麻穿刺過(guò)程中，針頭可能對(duì)韌帶、肌肉或神經(jīng)造成輕微損傷。這類疼痛通常表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍局部壓痛，活動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨短暫性神經(jīng)根刺激癥狀。急性期可通過(guò)臥床休息緩解，48小時(shí)后可嘗試熱敷促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周，需排除硬膜外血腫可能。

2、硬膜外血腫

凝血功能異常者穿刺后易發(fā)生硬膜外腔出血，血液積聚壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性腰痛伴下肢放射痛。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的腰部束帶感、下肢肌力下降。確診需通過(guò)腰椎核磁共振檢查，輕度血腫可使用甘露醇注射液脫水治療，嚴(yán)重者需急診行椎板切除減壓術(shù)。

3、腰椎間盤突出復(fù)發(fā)

原有腰椎退變者術(shù)后體位不當(dāng)可能誘發(fā)椎間盤突出加重。疼痛特點(diǎn)為咳嗽時(shí)加重、臥床減輕，可能合并下肢麻木?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。急性期建議絕對(duì)臥床，癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

4、腰肌勞損

術(shù)中保持固定體位可能導(dǎo)致腰背部肌肉持續(xù)緊張，術(shù)后出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛。觸診可發(fā)現(xiàn)豎脊肌條索狀硬結(jié)，活動(dòng)范圍受限。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合微波理療改善血液循環(huán)。日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)腰部墊軟枕保持生理曲度。

5、術(shù)后體位不當(dāng)

麻醉恢復(fù)期肌肉松弛狀態(tài)下過(guò)早下床活動(dòng)，或術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間保持不良坐姿，均可能加重腰椎負(fù)荷。這類疼痛多表現(xiàn)為彌漫性酸脹感，改變體位后可緩解。建議使用腰椎固定帶提供支撐，睡眠選擇硬板床，起身時(shí)遵循軸線翻身原則。可適當(dāng)進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

術(shù)后腰痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨下肢無(wú)力、大小便功能障礙時(shí)需及時(shí)就診骨科或疼痛科?；謴?fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，注意腰部保暖，每日進(jìn)行適度腰背肌拉伸。飲食可增加牛奶、深海魚等富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)骨骼健康。睡眠建議采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕，減輕腰椎壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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