脾功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為脾腫大、血細(xì)胞減少、易感染等癥狀。脾功能亢進(jìn)可能由肝硬化、血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為乏力、皮膚黏膜出血、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
脾功能亢進(jìn)患者多出現(xiàn)脾臟體積增大,可在左上腹觸及質(zhì)地較硬的包塊。脾腫大可能與門靜脈高壓、慢性溶血性貧血等因素有關(guān),常伴隨腹脹、早飽感等癥狀。臨床需通過腹部超聲或CT評(píng)估脾臟大小,針對(duì)原發(fā)病使用促肝細(xì)胞生長素注射液、重組人干擾素α2b注射液等藥物干預(yù),必要時(shí)考慮脾切除術(shù)。
外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板不同程度減少是核心特征,表現(xiàn)為面色蒼白、易感染、牙齦出血等。這種情況多因脾臟過度破壞血細(xì)胞所致,需根據(jù)血象結(jié)果使用重組人促紅素注射液、鯊肝醇片等升血細(xì)胞藥物,嚴(yán)重貧血者可輸注濃縮紅細(xì)胞。
由于中性粒細(xì)胞減少,患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道等部位感染,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀??赡芘c脾臟過度吞噬白細(xì)胞有關(guān),需檢測(cè)降鈣素原等炎癥指標(biāo),使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗感染治療,同時(shí)接種肺炎球菌疫苗預(yù)防。
血小板減少可導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、消化道出血等表現(xiàn)。常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜合并脾亢,需檢測(cè)凝血功能,使用氨肽素片、咖啡酸片等升血小板藥物,嚴(yán)重出血時(shí)靜脈輸注人免疫球蛋白。
部分患者出現(xiàn)低熱、消瘦、心率增快等代謝增高癥狀。可能與脾臟過度活化免疫細(xì)胞有關(guān),需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,排除甲亢等疾病,必要時(shí)使用普萘洛爾片控制心率,加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。
脾功能亢進(jìn)患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止脾破裂,飲食選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋等,限制粗糙堅(jiān)硬食物攝入。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,觀察脾臟變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血等急癥時(shí)立即就醫(yī)。注意保持口腔清潔,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn),冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
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