新生兒血氧飽和度低需立即就醫(yī)并采取氧療支持,處理方式主要有保持氣道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、氧療干預(yù)、排查病因、必要時(shí)機(jī)械通氣。
清理新生兒口鼻分泌物,采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,避免舌后墜或異物阻塞。若存在羊水胎糞污染,需進(jìn)行氣管插管吸引。早產(chǎn)兒可考慮使用肺表面活性物質(zhì)預(yù)防呼吸窘迫綜合征。
持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率、血壓及經(jīng)皮血氧飽和度,使用新生兒專用監(jiān)護(hù)儀。記錄異常波形如周期性呼吸或呼吸暫停,警惕先天性心臟病或感染性休克。
通過(guò)鼻導(dǎo)管或頭罩給予濕化氧氣,維持血氧飽和度在90%-95%區(qū)間。早產(chǎn)兒需嚴(yán)格控制氧濃度以防視網(wǎng)膜病變,可采用空氧混合儀調(diào)節(jié)FiO?。
完善血?dú)夥治觥⑿仄?、心臟超聲等檢查,鑒別呼吸系統(tǒng)疾病如新生兒肺炎、胎糞吸入綜合征,或心血管畸形如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥。
對(duì)嚴(yán)重呼吸衰竭者采用無(wú)創(chuàng)CPAP或有創(chuàng)呼吸機(jī)支持,參數(shù)設(shè)置需根據(jù)體重調(diào)整。警惕氣胸、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)青紫、呼吸急促或喂養(yǎng)困難時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。住院期間需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行袋鼠式護(hù)理,維持適宜環(huán)境溫度,母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力。出院后定期隨訪肺功能和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,避免接觸呼吸道感染患者,按計(jì)劃接種疫苗。居家可準(zhǔn)備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。
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