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冠心病什么情況下做搭橋手術(shù)

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冠心病患者出現(xiàn)多支血管嚴重狹窄、左主干病變或藥物治療無效時，通常建議進行冠狀動脈搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)主要適用于血管病變復雜無法支架介入、心肌缺血癥狀反復發(fā)作、合并糖尿病等高風險因素、急性心肌梗死后并發(fā)癥、心臟功能嚴重受損等情況。

血管病變復雜無法支架介入時，冠狀動脈存在多支血管彌漫性病變或慢性完全閉塞，血管解剖結(jié)構(gòu)不適合支架植入，此時搭橋手術(shù)能通過移植血管建立新的血流通道。心肌缺血癥狀反復發(fā)作表現(xiàn)為即使規(guī)范使用抗心絞痛藥物，仍頻繁出現(xiàn)胸痛、氣促，運動耐量持續(xù)下降，心電圖顯示缺血改變未改善。

合并糖尿病等高風險因素的患者常伴有小血管彌漫性病變，支架術(shù)后再狹窄概率較高，搭橋手術(shù)遠期效果更優(yōu)。急性心肌梗死后出現(xiàn)室間隔穿孔、二尖瓣乳頭肌斷裂等機械并發(fā)癥時，需急診手術(shù)修復并同期完成搭橋。心臟功能嚴重受損指左心室射血分數(shù)低于35%，伴有存活心肌但血運重建需求迫切，手術(shù)可改善心功能預后。

術(shù)后需嚴格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟和油炸食品；遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期監(jiān)測凝血功能；逐步進行心肺康復訓練，從床邊活動過渡到每周3-5次有氧運動；控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖化血紅蛋白維持在7%以下；每3-6個月復查冠狀動脈CT或運動負荷試驗，出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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